当家长清早给孩子换衣服，一眼瞅见胳膊、膝盖甚至脸上冒出一块块颜色明显变淡的区域，心里立刻咯噔一下：这该不会是白癜风吧？其实别慌，小朋友皮肤比成人薄，局部免疫波动剧烈，出现色素减退的情况种类不少，最常见的是白癜风、白色糠疹、炎症后色素减退、贫血痣、花斑癣。医生平日里在门诊见得多，把这几类放在一起比较，把握两个关键点：一是颜色，二是边界。

先说颜色，白癜风最初只是瓷白或乳白，看上去像被橡皮擦刮过，阳光下看更明显，而白色糠疹则是淡淡的灰白色，像扑了层面粉；贫血痣一按就变色消失，松开又回来；花斑癣边缘有细碎鳞屑，摸上去麻麻赖赖。再说边界，白癜风刚开始边缘常常呈“地图样”不规则，模糊但又不失层次，随着时间推移会越来越明显；贫血痣、白色糠疹则边缘始终模糊，色差不突然。家长用手电筒斜着照，如果能看到里面细小的血管纹路，通常不是白癜风；如果整块区域像贴了一张白纸，就要提高警惕。

如何判断孩子是否是白癜风

有经验的石家庄远大中医皮肤病医院医生会先用肉眼观察，再用伍德灯照一照。伍德灯下白癜风区域会呈现出亮蓝白色荧光，就像夜空里突然打开的探照灯，特别显眼；而白色糠疹、炎症后色素减退却没有特殊荧光，贫血痣甚至会被灯照“隐身”。接下来做微量元素、免疫功能及酪氨酸酶活性检测，看看孩子是不是缺锌、缺铁、IgG失衡，这些都是诱发白癜风的小推手。最后一步做皮肤镜，能看见毛囊口周围的色素岛，如果颜色还在却缩小，多半说明病损处尚处于早期，治愈把握更大。

儿童白癜风为何偏爱出现在手脚、面部

临床统计发现，六岁以下的小宝宝白癜风约七成发生在脸、颈、手背、膝盖外侧面，说白了都是常被紫外线直接照射的部位。孩子皮肤里黑色素细胞数量并不少，但自我保护酶系统才刚发育，一旦日晒过度，氧化应激反应剧增，就会“误伤”自身的黑素细胞，免疫部队把它们当成入侵敌人来赶尽杀绝。另一方面，儿童爱吃零食挑食，锌铜镁吸收不足，酪氨酸合成受阻，也会让白斑“雪上加霜”。所以家长日常要做两件事：一是防晒，出门给孩子抹童用防晒乳，戴帽子；二是均衡饮食，多给豆制品、深色蔬果、贝壳类食物，把微量元素补上去。

治疗上，医生首先会衡量孩子年龄、白斑面积和进展速度。早期小于两块指甲盖大小的皮损，优先采用温和的308准分子光，一周两次，每次只要十几秒，孩子像照“神奇小手电”，既不疼也不耽误上学；如果白斑范围大，再配合颗粒中药冲剂或免疫调节颗粒，从内部把紊乱的免疫平衡拉回来。整个过程需要坚持三到六个月，家长别心急，也别因为颜色一淡就擅自停药，一定让医生定期复查，看看边界颜色是否在同步恢复。期间如果发现新发微小白点，第一时间联系线上医生调整方案，不至于发展成连片大面积。

家庭护理的三件小事

• 避免外伤抓挠：孩子磕磕碰碰后伤口周围的同形反应会诱发新白斑，夏天蚊虫叮咬别乱抓，涂止痒凝胶保护。
• 保持情绪舒畅：学业压力大会让肾上腺素飚升，间接影响免疫，家长别因成绩责备，多做亲子游戏。
• 规律作息：晚上十点钟前入睡，促进褪黑素与生长激素分泌，提高皮肤自我修复力。

总的来看，小孩身上长白斑不等于一定得了白癜风，却也不能大意。家长记住“一看颜色二看边三照灯四检查”的顺序，早期辨别，早期干预，就能把白魔控制在萌芽状态。若不放心，随时打开手机拍张高清照片，点击在线入口和医生面对面交流，少走弯路，让孩子早日重归瓷娃娃般均匀的肤色。