孩子放学回家，脱衣服时妈妈忽然发现他肩膀上有几片颜色变浅的斑，心里咯噔一下：是汗斑？还是白癜风？两种外观都掉色，却一好一坏，一天不搞清楚，家长一天睡不踏实。站在诊室这么多年，听得最多的就是这句“看着差不多，心里慌得很”。其实把几个关键点往脑子里一放，心里就有杆秤。

区别第一手信息就是“触感”。汗斑属于真菌在皮肤表层开派对，表面免不了留下细碎皮屑，用指甲轻轻一刮，屑像雪花一样掉；白癜风是色素细胞被误伤，皮肤纯粹变薄，摸起来和旁边好皮一样光滑，想刮也刮不下什么。第二眼瞧颜色：汗斑浅褐到浅白都有，色泽常带着一点“脏脏”的哑光；白癜风刚出现时往往是“牛奶白”，边界干净利落，灯一关也比旁边皮肤亮。第三问病史：夏天出汗多、衣服闷、孩子胖乎乎，汗斑爱选肩膀、前胸、后背这些“水库”区；白癜风却不挑地方，脸、手、膝盖都可能来报道，而且一旦出现，常常先是一块，后面旁边再长几块对称“兄弟”。

家庭简易自查三步法

家长们不可能在家搬台显微镜，但简单三招已经够用。Step1关灯：把房间灯关掉，用随身紫外线小手电贴近皮肤扫一遍。汗斑在灯下泛出金铜或暗绿色荧光，像小时候玩的荧光贴；白癜风区域则呈亮蓝白，与正常皮肤对比鲜明。Step2搓澡试验：给孩子洗澡时，用指腹轻搓疑似斑块三十秒，汗斑会轻微发红，表面细屑脱落；白癜风则是越搓越白，不掉屑也不发红。Step3记录尺寸：拿尺子量最宽处并拍照，过两周再量再拍，若大小基本不变、颜色变浅，汗斑可能性大；反之扩大或颜色越发乳白，就要警惕白癜风进展。

常见疑问一口气答完

• 孩子说不痛不痒，就不用管？错！白癜风往往从毫无感觉开始，等到毛发也变白就更棘手。
• 汗斑会不会变白癜风？两者井水不犯河水，但真菌炎症反复刺激，极个别会引发同形反应，出现继发性色素减退，这种几率极低。
• 抹达克宁行不行？汗斑确可用抗真菌外擦药，但频次和疗程需医生评估；白癜风则需个性化方案，盲目用药可能越抹越白。

有一点常被忽略：夏季游泳后，部分孩子背部会留下大片淡白色斑，其实是游泳池里的消毒剂把汗斑真菌“漂白”了，看着吓人却只是真菌残兵败将，用不着大惊小怪。

如果家长已经做了上述功课仍拿捏不准，就不要再在家里“百度焦虑”，直接拍照上传，通过线上咨询本院医生，可获得初步判断与下一步建议。现场就诊时，我们会结合皮肤镜和伍德灯观察色素岛和毛囊口周围色素环，必要时再做皮肤CT看深度变化，整个过程十来分钟，孩子不会疼痛，家长也能安心。

说到底，孩子的成长容不下试错。是汗斑就按真菌规矩抗菌消炎，是白癜风就及早稳住免疫、唤醒色素，日子该怎么过还怎么过，唯一不能做的是拖着不辨不看。把今天的口袋笔记收好，下回再看到小白斑，你就能淡定许多。