早上查房时，常碰到家长举着手机问：“医生，孩子脸蛋两边各出现一块淡淡的白色，是不是白癜风呀？”先给您吃颗定心丸——脸上出现淡白斑不等于就白了，就像咳嗽未必是肺炎一样，得一项项排除。

先说最常见的白色糠疹，它好发在3到12岁孩子面部，颜色像撒了面粉，边界并不锐利，表面常常带点糠皮样细屑。夏天晒黑后会更显眼，秋冬淡了又好像没来过。这种糠疹跟孩子偏食、缺水、皮肤屏障脆弱有关，保湿、补维B、别暴晒，大多半年内自己退场。

白斑里的三大“嫌疑人”

第二大嫌疑人是花斑癣，由马拉色菌驻扎在角质层捣乱。颜色时白时褐，表面有若隐若现的鳞屑，刮一下可见亮亮的皮屑。阳光一照，色素减退的区域格外醒目。两滴酮康唑洗剂一周两次泡澡，结合外用抗真菌霜，颜色慢慢就回来了。

第三才是家长们最担心的白癜风。它的皮损往往呈乳白或瓷白，边缘先红转清楚，形状或圆或条，摸上去没屑、不痒。用伍德灯一照，会呈现亮蓝白荧光，这是色素完全脱失的信号。进展期半年内可能出现新斑或原斑扩大；稳定期则如岛屿一样静止不动。

在家可以先做一个小游戏：拿透明玻片压在白斑上，再松手。若白斑与周围皮肤同时充血发红，就不是贫血痣；如果白斑处始终不红，那就更像贫血痣而非白癜风。这只是初步筛查，确诊还得靠医生手里的仪器。

在家期间家长可以做什么

• 每天固定位置拍张照片，记录颜色、大小、形状，三周到一个月对比一次。
• 给孩子擦不含香精的润肤霜，让皮肤屏障别太干，减少外界刺激。
• 出门用儿童指数适中的防晒霜，帽子撑伞双管齐下，避免边缘变得更明显。
• 均衡饮食，适当增加粗粮和深色蔬果，不盲目补锌补铜。
• 不抹来路不明的偏方、激素或所谓“去白”涂抹剂，越抹越乱。

如果斑片颜色越来越白、边缘呈锯齿状向外扩张或发际、口唇、手指也出现可疑白斑，那就别再观察。预约面诊后，医生会用皮肤镜、伍德灯、必要时微量元素和甲状腺功能筛查，锁定谁是真凶。

万一最终确认是白癜风，也无需崩溃。儿童白癜风普遍处于早期阶段，光疗反应比成人好。308准分子光一周一两次，皮损若在面部，通常三四个月即可见到明显的色素岛。配合外用温和制剂，建立规律作息，避免频繁熬夜和外伤，绝大多数孩子都能收获满意复色。

最后还是那句老话：先冷静、先拍照、先保湿、先防晒。把专业问题留给专业医师，孩子的时间、金钱和大人的情绪才不至于被无谓消耗。有任何疑问，点击页面下方“在线咨询”，上传清晰照片，石家庄远大中医皮肤病医院的值班医生乐意在线把第一道关。