门诊里经常遇到焦急的爸妈：一觉醒来，孩子脸颊冒出一块比肤色浅的小斑，越照越明显，是虫斑？还是白癜风？其实，婴幼儿皮肤薄嫩，任何色素变化都容易被发现，但形状、触感、发展速度完全不一样，自己先别吓自己，先把可能的情况捋一遍。

如果白斑有这些特征，先别太紧张

面积不到指甲盖、表面有细碎鳞屑、边缘模糊，孩子频繁揉鼻子或嘴角干裂，多半是“白色糠疹”。这种小毛病多见春秋干燥季，补足润肤、防晒，一般三个月左右慢慢淡掉。还有种叫“贫血痣”的胎记样白斑，出生就有，摩擦周边皮肤会红，白斑本身不变色，终身也不大，不用治。

另一种情况家长容易混淆：孩子调皮，夏天蹭破皮，结痂掉后局部颜色暂时变浅，其实只是炎症后的色素减退，新的黑色素细胞还在路上，防晒做好，半年基本恢复。

当白癜风的可能性逐渐升高

若白斑出现下列信号，就得把白癜风放在排查列表首位：颜色趋近牛奶白，边界刀切一样清楚，隔天拍照对比就能看到面积变大，或者同侧眉毛、睫毛也跟着变白。不红不痒不掉屑，摸起来和皮肤一样平。特别注意的是，孩子如果近期频繁感冒发烧、精神压力大（比如刚入学），免疫系统更容易“跑偏”，招致黑色素细胞误伤。

在家粗筛小技巧：关灯用手机闪光灯贴近照，白癜风区域会呈现出耀眼的亮白，像夜光贴纸；再用透明直尺压一下，贫血痣压了不充血，白癜风会暂时变淡。

医生如何确诊与分型

到院后，第一步做伍德灯，紫光下一照，黑素减少区立刻亮白、边界描边；第二步用高频皮肤镜，看看毛囊口是否还残留“岛屿样”黑点，这代表色素没有完全灭绝，提示早期；必要时再抽血测甲状腺功能、微量元素，九成以上儿童白癜风都与免疫或应激有关，但没有传染性。

分型上，局限型最好管，只在单侧脸或单侧肢体；节段型沿神经节段分布，进展快但稳定后也最稳定；散发型和泛发型相对棘手，需要系统评估。

很多家长问：孩子怕吃药，发展又不算太快，能不能等等看？经验告诉大家，三个月是黄金窗口，放任不管的白癜风通常在半年内就能“串”成大片，后续治疗耗时长、花费高，还影响孩子性格发育。

如何帮孩子在日常里“稳住局面”

• 防晒是头号任务：夏季早晨10点到下午4点尽量在阴凉处活动，脸颈部涂儿童专用防晒霜，必须选不含酒精的水乳质地，每天补擦两次。
• 营养均衡：挑食、厌食的孩子锌、铜更容易缺，平常把瘦肉、鸡蛋、黑芝麻轮着吃，零食饮料适当减；不要迷信偏方“黑豆煮猪腰”等超常吃法，均衡最重要。
• 心理疏导：孩子被同学问“为什么脸花”会自卑，家长轻描淡写地告诉他“就像感冒，现在皮肤少了一点颜色，治治就好”，减少焦虑。
• 护肤细节：少用香精、色素丰富的沐浴露，洗澡水温37℃左右，完事立马抹润肤霜，保护屏障别给外力刺激。

如果白斑处于活动期，医生可能会根据年龄段、部位，选用308准分子光或点阵光疗搭配外用温和的钙调磷酸酶抑制剂，早期小面积疗程常在3～4个月看到色素“岛”出现，家长务必带好帽子、墨镜陪诊，认真学照射后的护理要点，不怕麻烦才能把疗效最大化。

孩子皮肤新陈代谢快，只要及时介入，超过70%的面部白癜风都能获得理想复色，家长要做的第一件事就是放下焦虑，带上孩子尽早让皮肤科医师面对面瞧一瞧，把该查的查、该问的问了，剩下的交给专业团队和孩子自己的皮肤力量。

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