经常有爸爸妈妈问我：小朋友的小脸蛋突然出现一个小白点，是不是长得什么奇怪的东西？先别急，这种情况平时门诊里每天都会碰到，九成以上都和一种叫白色糠疹的皮肤小毛病有关，尤其在秋冬换季干燥的时候更常见。白色糠疹多半是肤色不均引发的暂时性脱色，边界糊成一团，表面还会起微微的皮屑，摸起来有点粗但不痒不红；多涂保湿霜、注意防晒，一般两到三个月就能自己淡下去，家长只需要多观察，不用特别治疗。

白癜风早期有哪些小信号

如果脸上的白斑不是米粒大小的小点，而是慢慢变成黄豆甚至指甲盖那么大，边缘变得清楚、颜色也越来越雪白，甚至光滑得一点皮屑都没有，那就要把白癜风放进怀疑清单了。早期的白癜风不疼不痒，但被太阳光一照容易发红，摩擦后也会出现轻微潮红；再加上小朋友免疫功能本就处于发育阶段，抵抗力忽上忽下，就容易让它趁虚而入。此时别指望单纯抹护肤品能消退，也别擅自去药房买外用药，先用手机拍下白斑照片，固定光源每隔一周比对一次，一旦边缘继续外扩、中间出现新的白点，就要带孩子面诊。

除了白癜风和白色糠疹，还有一种容易被忽视的花斑癣，俗称汗斑，多见于爱跑爱跳的孩子。它刚出现时是淡淡的棕黄圆斑，后来中央会逐渐变白，表面有细碎皮屑，偶尔还会觉得痒；真菌镜检一加镜就能确诊，用抗真菌洗剂坚持两周就能搞定。再有一种情况是炎症后色素减退，可能之前小朋友脸上摔了一道口子或起了湿疹，好了以后留下一块比周围浅的区域，这种通常半年左右会自行恢复，平时做好保湿外加温和防晒即可。

家长该怎么在家初步判断

• 把手机灯贴在白斑旁边，真白癜风在灯下会显得更亮更白；白色糠疹则变化不明显。
• 连续观察一月，每天在同一房间、同一光源下拍照，留意白斑边缘是否向外延伸。
• 用干净的手轻轻揉搓白斑，如果局部很快变红然后颜色慢慢恢复，白癜风的可能性增大；若变化不大，多半是其他原因。
• 注意孩子近期是否经常感冒、饮食挑食，免疫力波动常和白癜风有关。

很多爸妈特别关心：如果真的是白癜风，能不能一次就确诊？答案是检查要成套路。伍德灯下白癜风通常显示亮蓝色荧光，比肉眼所见的面积可能更大；皮肤镜可以看到黑色素缺失细节；微量元素和免疫功能检测能帮助我们找出可能的诱因，比如缺锌、维生素D不足、抗甲状腺抗体阳性等。根据结果，我们会给出一套个性化方案，早期小面积白斑通过光疗联合温和外用药就能控制，进展期再口服小剂量调节免疫，整体安全性高、不影响孩子长高长肉。

不少家长还担心：治疗会不会很疼？其实小朋友用的光疗仪都是窄谱UVB，低剂量渐进，照完皮肤像晒太阳一样微红，几分钟就退；外用药也选儿童专用剂型，抹上去像擦宝宝霜。最重要的一条是坚持，每两周复诊一次灵活调整剂量，而不是三天打鱼两天晒网。平时把功课替换成户外跳绳、打球，增加日晒的同时注意时段，早上十点前、下午四点后各二十分钟，既能促进色素生成又避免晒伤。

日常护理记住三句话：饮食均衡不挑食，辛辣海鲜不必刻意回避，只要不过敏就行；作息规律别熬夜，晚上十点前入睡最利于免疫修复；情绪放松不呵斥，孩子在宽松氛围里内分泌更平稳。假如发现白斑边缘已经越过发际线或口唇、眼周，也无需慌张，只要及时干预，九成孩子都能在青春期前得到很好控制。

真发现孩子脸上长白点时，看变化的速度比看面积更重要。慢条斯理的白色糠疹可等，快马加鞭的白癜风要抢时间。把拍好的近照、时间线整理好，带孩子来面诊，我们一起把这段小插曲解决掉。

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