不少妈妈晚上给宝宝洗手时，突然发现小手背好几块皮肤颜色淡淡，比周围肤色浅，心里一下起了疙瘩。院里医生门诊每天能遇到这类家长，他们第一句就急着问我：孩子才5岁，这不会是白癜风吧？先别慌，咱们一个个拆开说。

孩子手背出现浅色斑片，原因可以挂号谱里排一排：第一位最常见的是白色糠疹，像个轻飘飘的小灰斑，表面有点细屑，边界也不太清晰，通常过几个月自己就偷偷变回原来的颜色；第二位是炎症后色素减退，比如之前蚊虫叮咬、湿疹结痂后，这块“战后”表皮偷偷罢工，暂时少生产一点颜色；第三位才是家长们最担心的白癜风，边界特别清晰，像用尺子画出来，表面滑溜溜没有皮屑，尤其在紫外线灯下，会发出亮眼的蓝白色荧光。

在家简单辨别的小办法

台灯调到最亮，把手机电筒打侧光，看白斑边缘：边缘毛毛躁躁多半还是白色糠疹；边缘整整齐齐像刀切，就得考虑进一步检查。另外用铅笔在白纸上画个圈，贴在白斑旁边，隔两周拍照对比，如果那个圈显得越来越“跑出去”，色素跑得更快，也提示需要医生介入。

5岁小娃皮肤薄嫩，家长容易把普通的干皮当成大事，也容易把要紧的白癜风当成普通脱皮，拖延反而耽误了早期干预。去年有位4岁半的男孩，妈妈觉得手背“晒脱皮”，三个月后整片变白，入院一照灯，结果确诊为散发型白癜风，好在面积还小，通过内调外治三个月色素就开始往回长。

需要带到诊室的情况

• 白斑面积在一个月里扩大了半粒黄豆以上
• 原本只有一块，忽然对面手背也出现一个对称小白点
• 孩子经常抓挠白斑，说痒或疼
• 家族里有长辈曾确诊过白癜风

碰见上面任何一条，不用在家耗着观察，带上孩子到像石家庄远大中医皮肤病医院儿科门诊，医生会用伍德灯、皮肤镜、微量元素检测帮你看个痛快。检完回家，家长记住两件事就好：第一，孩子日常怕暴晒而不是说完全不见太阳，冬天中午晒十分钟手背就足够；第二，家里做饭多来点深绿色蔬菜和含铜坚果，少给孩子小零食当正餐，饮食结构对了，黑色素工厂恢复得更快。

治疗这块目前讲究“早、小、联合”原则，面积1厘米以内的小白斑，多数配合308准分子光就会启动休眠的色素细胞。面积稍大或者进展快，再配合口服复合维生素B族、调节免疫的小剂量制剂，三个月复查评估一次。家长最担心副作用，其实正规剂量对孩子身高、发育影响极小，不正规涂激素软膏才容易出麻烦。

日常护理别踩坑

冬天给娃穿厚外套，手背总是露外面，冷风一吹起皮屑，很多人顺手涂成人护手霜，里面香精、防腐剂太多，反而诱发接触性皮炎。换成儿童专用、无香型的保湿霜，一天薄涂两次就行。孩子玩水爱用香皂，家长把普通香皂换成氨基酸弱酸性洗手液，也能减少皮脂膜被过度清洗。

如果白斑确诊为白癜风，千万别让孩子被“特殊待遇”吓到。进了幼儿园，老师怕传染给别的小孩，其实白癜风既不会传染也不疼，开导孩子大大方方玩泥巴，不用戴手套躲躲藏藏。家里少看电视里“神奇药膏”广告，正规治疗大多3到6个月就出现色素岛，家长耐心一点，多陪孩子做跳绳、拍球这类室外运动，光照足够，黑色素自己会长大个儿。

最后再提醒一句：5岁手背发白，八九成时间只是普通小白斑，先拍照留底，两周自测一次，如有扩大趋势或者心里总过不去，线上预约个儿童皮肤科号，让仪器说话，比在网上不断搜答案安心得多。

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