白癜风的检查主要包括伍德灯检查，皮肤镜检查，组织病理学检查，血液检查及免疫功能检测等伍德灯可清晰显示白斑边界及色素脱失程度；皮肤镜能观察表皮结构变化；组织病理学检查可确诊并排除其他疾病；血液检查评估微量元素及免疫指标；免疫功能检测辅助判断病因综合多项检查可提高诊断准确性。

白癜风作为一种常见的色素脱失性皮肤病，其诊断过程需要综合多种检查手段以明确病情、排除其他疾病并制定合理治疗方案。由于白癜风的临床表现多样，且易与其他色素减退性疾病混淆，因此系统而全面的检查显得尤为重要。本文将详细介绍白癜风的常见检查项目，帮助患者及医生更准确地认识这一疾病。

一、伍德灯检查

伍德灯（Wood's灯）是白癜风诊断中最常用的工具之一。其原理是通过特定波长的紫外线照射皮肤，观察皮肤荧光反应。白癜风患者白斑区域在伍德灯下通常呈现亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。这一检查方法操作简便、无创，能够快速定位白斑边界及范围，尤其适用于早期或隐匿性白斑的检测。此外，伍德灯还可帮助鉴别其他色素减退性疾病，如花斑癣、贫血痣等，这些疾病在伍德灯下的荧光表现与白癜风不同。

二、皮肤镜检查

皮肤镜（Dermoscopy）是一种非侵入性检查技术，通过放大皮肤表面结构，观察色素、血管及毛囊等细微变化。在白癜风患者中，皮肤镜可清晰显示白斑区域色素完全脱失，边界清晰，周围可见色素沉着带。此外，皮肤镜还能发现早期白癜风患者肉眼难以察觉的色素减退斑，提高诊断敏感性。对于不典型白癜风或与其他色素性疾病难以鉴别时，皮肤镜检查具有重要价值。

三、组织病理学检查

组织病理学检查是白癜风诊断的“金标准”。通过取皮肤活检标本，经特殊染色后在显微镜下观察皮肤组织结构变化。白癜风患者皮肤组织表现为基底层黑素细胞完全缺失或显著减少，真皮乳头层可见噬黑素细胞增多。这一检查方法能够直接确认黑素细胞破坏情况，排除其他类似疾病，如无色素痣、炎症后色素减退等。然而，组织病理学检查为有创性检查，需严格掌握适应证，避免不必要的损伤。

四、血液检查

血液检查在白癜风诊断中主要起辅助作用，旨在评估患者全身状况及可能存在的诱因。常规检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以排除其他系统疾病对白癜风的影响。此外，微量元素检测（如铜、锌、铁等）有助于了解患者体内微量元素水平，因部分研究认为微量元素缺乏可能与白癜风发病相关。免疫功能检测（如T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等）则可辅助判断患者免疫状态，为病因分析及治疗提供依据。

五、免疫功能检测

白癜风被认为是一种自身免疫性疾病，免疫功能异常在其发病中起重要作用。通过检测患者外周血T淋巴细胞亚群、细胞因子水平等，可评估机体免疫状态，判断是否存在免疫失衡。例如，部分白癜风患者外周血CD4+T细胞比例降低，CD8+T细胞比例升高，提示细胞免疫功能异常。此外，检测抗黑素细胞抗体、抗甲状腺抗体等自身抗体，有助于发现潜在的自身免疫性疾病，指导临床治疗。

六、其他辅助检查

除上述检查外，根据患者病情及临床需要，还可选择其他辅助检查。例如，皮肤CT（共聚焦激光扫描显微镜）可无创观察皮肤组织三维结构，对黑素细胞及角质形成细胞进行动态监测；心理评估可了解患者心理状态，因白癜风患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于改善预后。此外，对于疑似合并其他系统疾病的患者，还需进行相应专科检查，如眼科检查（排除葡萄膜炎等）、内分泌检查（排除糖尿病等）等。

在白癜风诊断过程中，医生需结合患者病史、临床表现及各项检查结果进行综合分析。例如，对于青少年患者，若白斑边界清晰、进展迅速，且伴有家族史，伍德灯及皮肤镜检查支持白癜风诊断，则无需立即进行组织病理学检查；而对于不典型病例或疑似合并其他疾病者，则需进一步完善相关检查以明确诊断。

值得注意的是，白癜风检查不仅限于确诊疾病，更在于评估病情严重程度、监测治疗反应及预测复发风险。例如，通过定期伍德灯检查可观察白斑面积变化，评估治疗效果；免疫功能检测可指导免疫调节治疗方案的选择。因此，白癜风患者应遵医嘱定期复诊，完善相关检查，以便及时调整治疗方案，提高生活质量。

总之，白癜风的检查手段多样，每种方法各有优势及局限性。临床实践中需根据患者病情、年龄、经济状况等因素合理选择检查项目，避免过度检查或漏诊误诊。通过系统而全面的检查，可为白癜风患者提供精准诊断及个体化治疗方案，助力患者早日恢复健康肤色。