伍德灯通过特定波长紫外线激发皮肤荧光反应，区分色素脱失性疾病的特征性表现白癜风在灯下呈现明亮蓝白色荧光，需结合荧光强度，边界特征及临床分期综合判断，同时需与无色素痣，花斑糠疹等疾病进行鉴别诊断。

伍德灯检查的物理原理与临床应用

伍德灯（Wood灯）是一种发射320-400nm长波紫外线的光学仪器，其工作原理基于不同组织成分对紫外线的吸收与反射差异。黑色素颗粒对紫外线具有强吸收性，而脱色素区域因缺乏黑色素会呈现特征性荧光。在暗室环境中，伍德灯可通过荧光强度、颜色及分布特征，辅助判断白斑性质及疾病分期。

典型白斑疾病的荧光特征分析

在鉴别诊断中，不同疾病的荧光表现具有显著差异：

• 白癜风：活动期皮损呈现边界清晰的亮蓝白色荧光，进展期可见周围红晕荧光，稳定期则表现为均匀的瓷白色斑块。隐性白斑在自然光下不可见，但可通过伍德灯早期识别。
• 无色素痣：荧光颜色较白癜风浅，呈淡蓝白色，边界模糊且形态不规则，多见于出生或幼年阶段。
• 花斑糠疹：真菌感染区域显示黄绿色或棕黄色荧光，需结合镜检真菌菌丝确认。
• 炎症后色素减退：灰白色弱荧光，分布与既往皮肤损伤部位一致。

结果判读中的多维度评估要点

荧光结果的临床解读需综合以下维度：

• 荧光强度分级：根据亮白程度分为弱（早期）、中等（进展期）及强（稳定期），其中亮蓝白色荧光与黑色素细胞完全缺失相关。
• 边界形态分析：白癜风活动期边缘呈云雾状扩散，而稳定期边界锐利，有助于判断疾病活动状态。
• 解剖部位差异：黏膜与甲周白斑因角质层厚度差异，荧光强度可能弱于体表其他区域，需结合皮肤CT补充评估。

联合诊断技术与临床决策

伍德灯检查存在局限性，需与其他技术联合应用：

• 皮肤镜：观察色素网络破坏程度及血管形态，鉴别贫血痣与早期白癜风。
• 反射式共聚焦显微镜（RCM）：定量分析黑色素细胞密度及树突结构，评估皮损深度及治疗反应性。
• 组织病理学：金标准检查，用于疑似恶性病变或特殊类型白斑的确诊。

检查操作规范与误差控制

为确保检查准确性，需严格执行以下操作标准：

• 检查前24小时停用含荧光剂护肤品，清洁后自然晾干待检区域。
• 灯管距离皮肤15-20cm，照射时间控制在30-60秒，避免光毒性反应。
• 深肤色患者需提高荧光对比度阈值20%，减少假阴性风险。

白癜风分型与治疗策略的关联性判断

基于伍德灯检查结果，白癜风可分为以下治疗导向型分类：

• 局限型：单发或集群分布亮白斑，建议局部激素联合308nm准分子激光治疗。
• 节段型：沿皮节分布的荧光增强区，优先选择JAK抑制剂联合窄谱UVB疗法。
• 泛发型：多象限融合性白斑，需系统使用免疫调节剂并监测肝肾功能。

动态监测中，每月荧光强度下降超过15%提示治疗有效，而荧光范围扩大超过5mm²需调整方案。对于儿童患者，建议每3个月复查伍德灯，早期发现隐性病灶。