照镜子发现面颊或额头忽然出现米粒、黄豆大小的淡白斑，很多人第一反应就是“糟了，是不是白癜风”。其实皮肤突然出现色差，可能性有好几种：临时受风吹日晒造成的短暂苍白、白色糠疹、花斑癣愈后留下的淡印，甚至蚊虫叮咬后的炎症减退，都可能让局部颜色变浅。怎么把其中最典型的白癜风挑出来？记住三句话：看边缘、看颜色、看变化。

白癜风在早期通常边界比较清晰，像用铅笔在皮肤上轻轻勾了一圈，与旁边正常皮肤对比之下，色阶跳跃明显；而白色糠疹的边缘往往模模糊糊，像水彩晕开。颜色上，白癜风常呈瓷白色或牛奶白，阳光下会反光；若是白色糠疹，则带一点哑光，还容易伴少许细碎鳞屑。最关键一点是“进展”：白癜风往往会在数周或数月内悄悄扩大，或在其他部位发现“孪生”小白点，而大多数良性色素减退斑则长期原地不动，甚至自行还原。

在家三步自检

第一步，在自然光下拍一张高清近景照，观察边界与颜色；第二步，关灯后用手机手电筒斜照，看清楚病灶表面是否完全平滑；第三步，一周后重复拍同角度照片，比对面积与颜色变化。如果白斑依旧光滑无屑、颜色更白、轮廓更清晰或面积略大，就要提高警觉。注意别用白醋、生姜、牙膏乱涂抹，这些民间偏方不会改变病理，还可能刺激皮肤。

当然肉眼判断再好，也比不过专业设备。伍德灯在暗室中一开，真正的白癜风病灶会呈现亮蓝白色荧光，边界一目了然；皮肤镜能放大看见毛囊口是否残留色素岛，从而估算恢复可能；必要时再配合皮肤CT检查，观察黑素细胞分布状态。对于早期局限型白癜风，通常先采用温和的局部光敏剂配合308nm准分子光照射，既能唤醒休眠的黑素细胞，也把对周边皮肤的刺激降到最低。

别让情绪推波助澜

不少人一夜醒来发现脸上多了一星半点就开始寝食难安，结果焦虑启动交感神经，皮质醇飙升，反而间接影响免疫平衡，让病程加速。保持规律作息、避免熬夜、减少高糖油炸食物摄入，是医生经常挂在嘴边的“软治疗”。家人、朋友的态度也重要，一句“噢，这点点斑没啥大不了”比十瓶遮盖霜更能减少心理负担。

如果自检提示风险，先别急着上网买“祖传秘方”。拍照上传至成都中医皮肤病医院在线窗口，当班医师会给出下一步建议：继续观察、来院做伍德灯，还是直接预约面诊。早一点弄明白，就少一点焦虑，也为后续干预留下宝贵时间。

有一点要特别提醒：即使是白癜风，只要处于早期局限期，光照药物配合得当，恢复希望很大。很多人看到白斑就联想到“白化”或“遗传”，其实它和遗传仅是弱相关，更多跟局部免疫、氧化应激、情绪应激搅在一起。放下焦虑，科学评估，才是对自己皮肤真正的温柔。