家长圈里总会流传“孩子出一颗白点就得了白癜风”，这句话听着吓人，可临床上多数婴幼儿的白斑并不是这种病。作为接诊过的皮肤科医生，我常跟家长说：先看清颜色、形态和发展节奏，再决定是否奔波医院。

第一眼观察时，把宝宝的皮肤放在自然光线下，用指腹轻轻按压白斑四周，如果周围皮肤泛红而白斑区域依然不红，那多半是贫血痣；若白斑随按压一起变红，再慢慢退红，就要提高警惕。白癜风初期的斑块往往呈乳白或瓷白，边缘干净得像用彩笔描了一圈，表面摸起来滑溜溜，不会脱屑。不少家长摸到斑块光滑就松口气，可在婴儿期光滑还不是唯一指标。

判断白癜风的三条小线索

• 白斑中央有些汗毛开始发白，尤其是头发、眉毛处出现几根白毛。
• 斑块在三四周内出现肉眼可见的扩展，形状逐渐变成地图形或羽毛形。
• 晒太阳后，白斑发红时间比周围正常皮肤明显延迟，或者脱色区域更亮。

如果孩子符合两条以上，那就别等，带他去专业门诊做wood灯拍摄。伍德灯下，白癜风区域会呈现出亮蓝白荧光，贫血痣则无变化。不少家长担心wood灯有辐射，大可放心，这束光就像验钞灯一样，十几秒扫描完成。

花斑癣也会让小朋友长白斑，可它常伴有细碎糠状皮屑，颜色比白癜风灰一点，用普通真菌灯就能区分。无色素痣则出生就有，不扩大，颜色接近皮肤底色；这些都属于“外貌像亲戚，但不是本人”。与其天天拍照对比，不如让医生一次性看分明。

问诊时我通常让父母回顾近一个月的病史：有没有暴晒、蚊虫叮咬、湿疹反复？婴儿白癜风的第一次爆发很多和一次剧烈晒伤或者皮肤外伤有关；有时候，宝宝反复摩擦一个部位，比如衣领、纸尿裤边缘，也可能诱发同形反应，在受损处突然变白。

处理方式其实很简单：确诊白癜风后，婴儿期以观察为主，配合弱效外用钙调磷酸酶抑制剂软膏，刺激性小，只要薄涂三遍以内即可。对非白癜风的白斑，医生会给出例如抗真菌乳膏、护肤屏障霜等对症建议。

在家护理阶段，保持皮肤清洁干燥，洗澡水别太热，洗完两分钟内涂润肤乳，减少干痒抓挠。日光浴建议早上九点前或下午四点后各十五分钟即可，避开正午强光。衣物选择纯棉浅色，减少染料刺激。

曾有爸爸问我：“能不能先在互联网上买药自己涂抹？”我告诉他，婴儿皮肤屏障比成人薄三分之一，激素或非激素药膏只要浓度稍高就会经皮吸收，用量不当反而导致色素丢失更多。网络开方风险大，线上问诊后拿到医生确认再用药才是正解。

最后提醒一句：婴幼儿白斑变化快，家长只要掌握颜色、边界和扩展速度三大要素，把照片拍清晰，周期记录上传，就能得到专业医生更高效的判断。别因为过度焦虑而给小宝宝涂偏方，时间才是检验真相的最好工具。