站在诊室里的我，经常被问到一句话：“医生，我这个白斑是不是还在长？”其实咱手里的尺子很简单：从外观、触感和辅助检查，就能看出白斑是不是处于活跃阶段。三四周之内，如果小白点突然变成黄豆，甚至硬币大小，边缘不再圆润，而是像海岸线一样呈锯齿状，这就是肉眼可见的讯号。再看颜色，刚出现时浅白，若几周内越来越瓷白，暗示黑素细胞仍然在加速受损。用手指轻触白斑边缘，如果微微发红或者出现细碎的鳞屑，也可能提示炎症正悄悄扩散。

还有一些隐蔽信号得靠仪器帮助。伍德灯一放，如果白斑区域边缘那一圈荧光比原先亮一圈，且能看出有不规则扩展，那八成还在跑。同形反应也是关键：最近皮肤划破、抓破的地方，结痂掉落后出现新的白点，说明身体处于“自体攻击”状态，进展概率高。每个人的节奏不一样，有人三个月才挪动一点，有人一周就翻一倍，关键是盯紧自己的“节奏表”。

居家观察三板斧

第一板：拍照留档。同角度、同光线、同月份拍一次，隔七天再比，没有比照片更忠实的记录。第二板：手指指腹轻压白斑与周围正常肤色，若松开后白斑界限立马模糊，提示血供尚未稳定，多半还在活动。第三板：卫浴灯下裸眼俯视，用汗毛当标尺，汗毛孔边缘逐渐被白色“吞掉”，那说明色素带正在后退。有这三招，哪怕不出门，也能心里有数。

另一个细节在“痒”。平日完全不痒不痒，一旦某个阶段偶尔轻微刺痒，而且刺痒位置就是白斑边缘，这往往提示免疫风暴正在局部扬起，进展期与稳定期在这一刻悄然划界。有人问：“我抹药后白斑红了，是不是发展了？”别急，药物刺激的红一般两天就退，而进展期的淡红可持续一周以上，并伴有隐约向外晕开的趋势，两者很好区别。

问诊前准备清单

• 最近三个月拍过的所有局部照片，包括治疗前后
• 用过的药膏、口服药、保健品拍照留痕
• 是否近半年频繁感冒、熬夜或情绪大幅波动
• 家族中是否有甲状腺、类风湿或同病

把这些资料准备好，线上医生就能更快判读你的白斑到底跑没跑。有人担心做检查麻烦，其实在家把以上信息整理好，通过手机也能得到初步分析。真要确认是否到进展期，常用的皮肤镜、伍德灯、血流检测都能一日完成，无需大动干戈。

有人一听“进展期”就慌，其实这个阶段反而是干预的最佳时机。好比树刚开始倾斜，插根支杆就能回正；等树干快倒时再扶，矫形难度就大多了。关键是认清它的步伐，不盲目用药，也不过度恐惧。听从皮肤科医生个体化节奏表，调整作息、均衡饮食、合理光疗，该稳定自然就稳定。把握时间窗，才是对自己皮肤最大的负责。

最后提醒一句，白癜风的进展期不是一路狂奔，它可能停停走走。今天边界清晰，下个月又模糊一点。只要学会动态记录、定时复诊，就能把潜在风险控在可见范围内。把每一次变化都当作与身体的对话，而非战斗，心态稳了，皮肤也就容易听话了。