很多人第一次在家用uvb给白癜风照光，第二天发现皮肤大片红、脱皮，甚至紧绷撕裂感，一下就慌了。先别急，发红是紫外线激活色素细胞的正常信号，可若红得发紫、脱皮成片、伴有烧灼水肿，那就提示剂量已经过量。紫外线剂量和百姓口中的“晒黑”不是一回事，单位浓缩了一倍，累积效应会让表皮屏障瞬间崩溃。出现这种情况，立刻停用光疗仪，接着用冷毛巾或医用冷喷降温，每次十五分钟，每天两三次，既镇痛也减少渗液。第二天可以薄涂成分简单的保湿霜，让皮肤自我修复，千万别拿手去撕皮。

在家判断“是不是过头”，可用三步法：一是照后12小时内看红斑是否仍加剧；二是红点是否超过边界3毫米；三是是否伴随剧烈刺痒。若三点里中了两点，基本锁定过量。下一步就是降温加修复，一般72小时就好。切忌立刻复照，也别自行改用更强波段，以免二次灼伤。等皮肤退红脱皮结束，把之前用的剂量下调20%，再恢复每周两到三次的节奏，每次增量不超10%，这样能在安全阈值里稳步激活黑素。

剂量超标怎么办？别慌，分三步处理

第一步立即物理降温：用4℃左右湿毛巾敷在皮损区，每次10～15分钟，先降皮温再止痒。若手边没有冷敷材料，可把干净纱布浸湿矿泉水后冰箱冷藏五分钟再用。第二步外用舒缓剂：脱皮但无破溃时，用不含酒精的医学保湿霜，比如神经酰胺或角鲨烷配方，薄薄一层防干裂；若伴随细小裂口，可在本院医生指导下小面积抹低效激素三天。第三步系统记录：用手机拍下红斑范围，写明照射时间、剂量、当日体感，下次复诊时带着，让医生据此微调光疗方案。

很多患者会问：“剂量到底怎么算？”在家用半身舱或手持仪，常把能量读成“秒”。其实要看仪器的毫焦耳刻度。比如今天用的是300毫焦，出现过量症状，下次退到240毫焦，再复查红斑反应。因为一个精准的能量值比秒数更可靠。坚持两周没再发红、脱皮，再在240基础上加30，循序渐进，既安全又有效率。

另外，光疗前半小时千万别搽增白类或含果酸、水杨酸的护肤品，它们会放大光敏反应。照光前先清洁油脂，清水擦干即可。光疗当天避免蒸桑拿和热水烫脚，皮肤越干燥，脱皮越严重。

脱皮后能不能继续抹外用药

光疗过激导致大片脱皮，说明角质层受损，流程要像对待轻微烫伤一样谨慎。脱皮伴红肿时，先停用所有刺激性外涂药，包括钙调磷酸酶抑制剂，因为它们会让屏障更脆弱。48小时红肿消退，再以指尖点涂方式恢复原有外用药，用量减少到黄豆大小即可。若脱皮伴随渗液或明显裂口，立即改用保护性敷料，必要时口服抗过敏药减少瘙痒。

日常护理谨记“三避一补”：避暴晒、避海淘精油偏方、避碱性肥皂，补低敏保湿。患者喜用芦荟胶，但市面配方杂乱，反而易加重刺痛，若要选，请选无香精医用级。治疗期间尽量穿纯棉内衣，减少摩擦。

最后提醒：光疗并不是越快见效越好，白癜风的恢复周期是按月计算。若红斑脱皮持续一周以上伴水泡，或面积扩大，就别再自己调剂量，点击页面下方在线医生窗口，上传照片，让本院医生帮你重新设计个性化光疗量表，比凭感觉盲目增减更安全。