门诊里常有朋友对着镜子问：“医生，这点白是不是白癜风？”先别急，脸上的白点可能是白色糠疹、贫血痣、花斑癣，也可能是早期白癜风，肉眼判断常常踩坑，我们把检查步骤摆出来，你照着做就能摸清底牌。第一步推荐的是伍德灯检查，在黑暗环境里用长波紫外线一照，白癜风会发出亮蓝白荧光，界限清晰；白色糠疹通常是淡黄或没有荧光，花斑癣则呈现黄绿或棕黄斑点，这一步就能把一大票伪装者踢出局。若伍德灯下怀疑白癜风，第二步把镜头推进，用皮肤镜或皮肤CT把细节放大，三维皮肤CT可以看到基底层黑色素环是否完整，比皮肤镜更直观；如果黑色素环边缘变薄或消失，高度提示早期白癜风，这时候我们就可以在萌芽阶段着手干预，效果远胜大面积扩散时再治。

早期筛查两项核心工具

临床经验里，伍德灯和三维皮肤CT是最佳搭档。伍德灯像照妖镜，先在整体上一锤定音；CT像显微镜，能在0.5毫米的景深里逐帧扫描，一旦发现黑色素枝梢断裂，即使肉眼看起来正常，也能拉响警报。有的人只选一项，结果把贫血痣当成白癜风白白涂了几个月药，冤枉钱花了，心里更慌，双检联合就能把这种风险降到最低。如果镜下仍然模糊，再来一次血清酪氨酸酶活性检测，看看色素细胞工厂是否缺机器；免疫六项也会顺带排查抗甲状腺、抗胃壁细胞抗体，帮助锁定你是否属于“身兼多病”的体质，治疗时一起打包管理。

做完仪器检查，我们还会追问病史：白点有没有暴晒后发红？情绪崩了后颜色有没有扩散？家族史里有没有人同病？这三个问题像拼图，和检查数据交叉验证，结论会更稳。

检查结果出来后的下一步

拿到报告如果确诊白癜风也别慌，早期面部皮损恢复率比四肢高一大截。我们一般会先评估皮损面积，小于体表1%且稳定期，光疗或局部温和外治就能平稳上色；正处于加速期，会配合调免方案稳扎稳打。有人担心激素副作用，其实微量外用或短时口服对脸部而言安全系数高，关键是要和医生保持沟通，定期复查CT，看见色素岛回来就能稳步减药。稳定期之后，再来一次伍德灯+CT双复查，把看不见的残留病灶一网打尽，才能大写加粗地喊“收工”。