花斑癣、白色糠疹、晒后色素减退都可能呈现“黑一块白一块”的画面。医生在面诊时常用wood灯观察：白癜风在灯下呈亮蓝白荧光，边缘锐利；花斑癣呈黄绿或棕黄，边界模糊。若灯检仍难区分，可做皮肤镜或真菌检查。多数患儿通过简单护理就能好转，家长先别急着恐慌，更不能乱用外涂药，尽早带小朋友到专业机构检查才是稳妥做法。

小家伙早晨照镜子突然指着脸蛋：“妈妈，我的脸上怎么变成调色盘了？”黑的黑、白的白，当妈的一下子心跳加速，脑海里蹦出的第一个词就是“白癜风”。先别慌，身为皮肤科医生的我想告诉各位家长：皮肤颜色变化就像调色盘被打翻，原因多种多样，不全是白癜风在作怪。花斑癣、白色糠疹、晒后炎症性色素减退、湿疹后遗留的暂时性白斑，甚至维生素缺乏都能出现这种“黑白交杂”的画面。区别它们最直观的是看颜色对比、边缘清晰度和表面鳞屑：通常白癜风的边界像刀切过一样清楚，表面光滑无屑；而花斑癣常带细屑，摸上去有些粗糙；白色糠疹边缘柔和，颜色偏淡粉或淡褐；湿疹后色素减退会伴随干燥或轻微起皮。

常见“黑白斑”家族比对清单

很多家长把手机的闪光灯打开也分不出花样，下面这张清单可以帮忙做首轮筛查：

• 白癜风：颜色呈乳白或瓷白，形状不固定，边缘可看到轻度色素沉着形成的深褐色线，称为“色素加深带”。
• 花斑癣：棕褐与淡白斑块交错，表面有细糠状鳞屑，夏季出汗多时更明显，冬天常减轻或消失。
• 白色糠疹：淡色斑块边缘模糊，常伴轻度干燥或轻微脱屑，好发于面颊、臂外侧，学龄期最常见。
• 晒后色素差异：面部某个区域曾被衣物或帽子遮挡，肤色浅；裸露部分晒黑，形成强烈对比，一般几周后自行均匀。

如果仅靠肉眼分辨依旧犯难，wood灯是个好帮手，在365nm紫外光下白癜风呈现亮蓝白荧光，边界锐利；花斑癣呈黄绿或棕黄荧光；而白色糠疹则不发光，看起来依旧淡粉。发现灯检仍拿不准，再做皮肤镜或真菌镜检即可。

如何初步在家观察

在家照镜子时可以给孩子的面部来个“三连拍”：同一光线、同一角度、同一表情，三天拍一次。绝大多数良性色素差不超一点点就不会再扩大；而白癜风属于“活动型”时会逐渐向外扩张，稳定型则保持不变。测一测也是好办法：用干净棉签按压白斑，如果周围皮肤变红、白斑却不红，提示白斑区血管反应迟钝，这种表现常见于白癜风早期。

日常护理方面，无论最后诊断如何，先给孩子的脸颊做好温和清洁和保湿，暂时避开强碱性肥皂或刺激性洗面奶。阳光很强的上午十点至下午四点外出，可以用宽檐帽、儿童防晒霜做物理遮挡。若白斑伴瘙痒、脱屑，先考虑白色糠疹或轻度湿疹，保持皮肤润泽后往往能改善。

如何正确就医

不少父母问：到底啥时候带娃看医生？如果连续观察两周，白斑明显扩大或颜色越来越瓷白，就别拖。到石家庄远大中医皮肤病医院，医生先用wood灯筛查，必要时做皮肤镜、皮肤CT，查一下微量元素和甲状腺功能，排除其他系统伴发问题。早期小范围白斑干预相对轻松，扩散越大治疗周期越长。

温馨提示：家长不要自行上网购“神奇药膏”。婴儿和儿童皮肤厚度只有成人的三分之一，强效激素使用不当会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。想要个体化方案，可把孩子的拍片发给线上客服，本院医生会在后台给出日常护理与复诊时间建议。

最后再说一句：孩子脸上的“黑白交错”未必是严重问题。多数情况是暂时性的，放松心情、正确观察和及时就诊就能让“小调色盘”重新变成均匀自然的小脸蛋。