308准分子激光照射白癜风患处时出现轻微刺痒感，大多是皮肤在接受高能光束刺激后产生的正常反应，一般持续数分钟到数小时即可自行缓解；若瘙痒伴红肿，渗液或持续多日，则可能提示光剂量偏高或局部敏感，需及时回院复查并由医生调整参数，绝大多数情况下无需过度紧张，适当冷敷，保湿就能很舒服地扛过去。

不少患者在做308光疗的第一周就跑来问：医生，我刚才照完白斑那地方开始发痒，这是正常的吗？先别慌，听我把来龙去脉拆开聊。308准分子激光是单一波段的紫外光，精准打在白斑区域，目的是激活残存的黑色素细胞；光能一进来，周围血管会先扩张，神经末梢也被“轰”一下，于是针刺样或蚂蚁爬的痒感就冒头了——这属于“光敏性反应”的范畴，和普通人晒完太阳皮肤发红发热一个道理。

1.轻微刺痒为啥算“正常”

皮肤科临床把照光后30分钟到6小时内的轻度痒、红、温感列为常见即时反应，发生率大约60%左右；数据摆在那儿，你的感受并不孤单。能量高了虽然黑色素更活跃，可把角质层水份也顺带蒸掉一些，神经末梢瞬间裸露，痒觉传导就提速。再加上白斑本身角质层偏薄、屏障脆弱，痒感更容易被放大。通常贴上冰袋或医用保湿凝胶十分钟左右，瘙痒就偃旗息鼓；第二天皮肤无结痂、无脱屑，也无需特别处理。

2.需要留意的“异常瘙痒”信号

• 瘙痒连成片、伴明显肿胀或灼热时间长于24小时
• 出现小米大小水疱或渗液，抓挠后破皮流血
• 连续三次照光后痒、痛、红一次比一次加重而非减弱

以上三种情况，无论哪一条中标，都提示光敏反应过度或剂量叠加过快，需回到石家庄远大中医皮肤病医院让本院医生现场评估，必要时下调能量、缩短照射时间或改为隔日疗法。切忌自己抹含激素的“万能膏”，那样可能掩盖病情还可能让色素细胞再受打击。

3.居家护理三步走，痒感小一大半

照光完当天用温水温柔的冲，水温别超过36度，免得热水再次刺激；之后立即外涂医用甘油、凡士林或不含香精的修护霜，把角质层“封”起来；睡前加一片冷敷贴，温度降2度就能阻断痒觉冲动。贴身衣物选纯棉、宽松版型，减少摩擦。合肥患者老刘照完就自己用淡盐水洗，结果越洗越痒，后来改成三步法，第三次就再没闹腾。

4.服用口服药+外用药的注意事项

如果本病还伴随口服免疫调节剂，要在医生指导下和光疗错开1～2小时，避免药物对光敏反应推波助澜。外涂钙调磷酸酶抑制剂或维生素D3衍生物的人，可在照光前一小时停用，等皮肤凉下来再薄薄补一层，这样既不影响光疗深度，也能把干燥瘙痒降到最小。至于中药酊剂、果酸类化妆品，最好当天停用，不给表皮再增加化学刺激。

5.下一次光疗前怎么做好“预告”

每次来照光前把最近24小时痒、红、脱皮情况拍照传给护士，剂量就能动态微调，避免“上一次过得去，这一次翻车”。脸上、颈部可提前两天做角质层“补水功课”，厚涂保湿霜晚上加保鲜膜封包15分钟，让皮肤“喝饱水”；四肢皮肤厚，可直接让医护加一层冷凝胶，光能均匀又不额外热灼伤。记住，光疗是个“慢工细活”，一周两次或者隔日一次的节奏更科学，想一口吃成胖子往往搬起石头砸自己脚。

6.如果实在太痒心里不踏实

打开微信对话框，拍张局部高清图发过去，在线医生一眼就能判断是“正常痒”还是“需要干预的痒”。有时我们把能量降1个mJ/cm²、把光照时间缩5秒，瘙痒就烟消云散了。剩下就交给时间，只要黑色素开始“上斑”，你会发现越往后痒感越少，反而白斑边界变得逐渐模糊，那就是你想要的疗效。