很多人一看到308就以为是万能激光，其实它对白癜风也有挑剔的“口味”。从诊室经验来看，面积小、边界像刀切一样清楚、最近半年没新长、没快速变大的斑块，用308打起光来效果最明显。特别是额头、嘴角、手脚关节这些血供丰富的地方，黑色素底子还在，两到三个月就能看见点状色素岛冒出来；而手背、脚踝血供差，得把疗程拉长，只要坚持同样能翻盘。

稳定期与进展期的区别关键

如果最近身上老是冒新的白点点，或者原来的白斑像水渍一样往外晕，这就属于进展期。这时候单用308，激光刺激容易让免疫大军更激动，反而扩散。必须先按本院医生给的节奏稳定几个月，才可进入光疗；稳定期的标志就是半年内没有新的皮损，边界清晰，色度不再变浅，这时照光事半功倍。

泛发型白癜风往往一层楼瓷砖似的，用308全身扫一遍不现实。我们会选择分散的小片重点区域，比如面部明显部位先扫，配合口服调节免疫和局部外用，大面积躯干可改做窄谱UVB或其他联合方案。总之，机器再好，也得讲究战术。

部位不同，光量和次数要微调

面部角质层薄，皮下血供好，荆门剂量给出低起点，两周就能微红，三到四次可见色素星点；四肢末端角质层厚，血供差，同样剂量可能毫无反应，就得逐次上台阶，每次微调0.5到1个刻度，经常要八到十次才能见效。生殖器、乳晕这些黏膜或黏膜旁区域，角质层更薄，照光时剂量更低，起红斑即为上限，宁慢勿快，免得灼伤。

儿童皮肤娇嫩，刚开始剂量给成人一半，观察24小时若无水泡、瘙痒即可继续；老年人皮肤偏薄，剂量也比成人低两到三成，重点是频率不要太高，隔日一次即可，否则容易干痒。孕妇系统用药受限，激光成阶段性主角，但705nm以下波长仍在安全范围，本着够用原则，次数控制在每周两次为宜。

哪些情况暂不推荐独用308

• 近期不断出现外伤后的同形反应；
• 光敏体质或过去照光后大泡糜烂；
• 严重瘢痕体质，对任何刺激都增生疙瘩；
• 全身活动性红斑狼疮、皮肌炎等光加重疾病；
• 孕妇孕早期合并先兆流产。

以上人群并非完全放弃308，而是要先控制原发病，或者改用308联合其他光保护手段，由本院医生量身定制。临床上常见有人网上买药机回家自己照，结果脸上起一串水泡留下色沉，反而更难恢复。记住，剂量和次数都要根据个人肤色、部位实时调整，非专业人士很难拿捏。

如果治疗两个月仍无任何反应，多半提示这块黑素细胞储备已经枯竭，30次封顶即可停光，改做表皮移植或黑素细胞种植等手术方案，不必死磕。相反，若第六次就出现小黑点，恭喜你这是“快反应型”，坚持做完最小30次巩固疗程，色素会连成网，后期色差几不可见。

照完光别急着洗热水澡，四小时内避免暴晒和剧烈运动，防止红斑加重；保湿霜薄薄涂一层锁水，痒就冰敷，切忌抓挠。配合早睡、减压、忌辛辣海鲜，疗效会再上一层楼。有任何新白斑或其他疑问，直接在线提问，本院医生随时帮你把关。