门诊常遇到家长慌慌张张抱着孩子进来，说嘴角和下巴突兀出现几块白，大小如豆，边缘还慢慢往外晕。别急，这部位皮脂分泌旺、经常舔嘴、磕碰，本身就容易受激惹。第一步先把刺激源降到最低：停止含香料的牙膏、果味唇膏，暂停柑橘、辣条、碳酸汽水，这些都会令口角更潮更痒。吃饭时饭粒沾到下巴立刻用温水轻轻印干，再抹一层薄薄的纯凡士林，既防干裂又隔刺激。

接下来是营养。很多宝宝在玩耍中忘记喝水，缺锌、铜后络氨酸酶活性下降，黑颗粒生产线就停工。每天保证一杯牛奶、一份瘦牛肉或鸡肝，拌两勺芝麻粉，一周内指甲的小白点能明显减少，嘴角颜色也不会继续褪。

外用方案要温柔

儿童皮肤薄，直接用高浓度外用药容易发红脱皮。先用0.03%的他克莫司软膏每晚薄涂一次，轻柔打圈半分钟，完全不疼。连用两周后换成医院配置的补骨脂酊，每毫升含补骨脂生药0.5克，光敏度低，配合家用308光疗笔，一周照两次，每次从5秒起步，隔周递增2秒。三个月后，下巴会出现芝麻粒大的小黑点，这就是色素岛。

• 照光前后四小时避免日晒，防止起泡。
• 如出现小红疹，先停药物湿敷冷开水10分钟，再薄涂维生素E霜。
• 期间正常打疫苗、不冲突。

许多妈妈担心激素，其实合理短程外用不超过三周，几乎不影响身高。关键是涂药量，只需一颗绿豆大小，覆盖患处即可，四周后改成非激素维持。

心理与作息同样重要

孩子有块白斑，难免被同学问东问西。家长别紧张，用轻松的口吻告诉他这是“皮肤在打小瞌睡”，等他早睡、多喝水就会醒。晚上九点半准时上床，黑色素分泌高峰在夜间十点至凌晨两点完成，错过这个时间再吃药也补不回来。我会在诊室里给孩子一张“睡觉星图”，集满七颗小星星奖励一次小画本，孩子自觉就把生物钟调顺了。

遇感冒、扁桃体化脓时要第一时间压下去，体内炎症因子升高，白斑容易乘势而起。及时口服温和抗炎药，多喝水多休息，一周即可控制住。平时可在家中备一瓶金银花露，喉咙干痒就小口含服，既解渴又抗炎。

学校体育课请假条不必长期开，正常出汗反而加快循环。只要运动后用软毛巾蘸温水轻按压，再补涂保湿乳，就不会因汗渍刺激而变白。夏季戴6厘米宽的透气遮阳帽，既挡紫外线又透气，下巴不会被口罩闷出痱子。

一项常被忽略的小事：傍晚六点前不要吃巧克力、浓茶，咖啡因让孩子夜里翻身，睡眠一差，白斑也爱凑热闹。改成温牛奶加两块苏打饼，既补蛋白又助眠。

最后提醒，若白斑在两个月内迅速扩大或出现白发，说明免疫风暴来了，需要由本院医生评估口服较低剂量免疫调节剂，配合光疗同步上马，一般三个月即可稳住防线。任何时候家长都不建议自行网购“祖传秘方”，儿童肝肾尚在发育，成分不明的粉末一旦重金属超标就追悔莫及。

稳住情绪、按时复诊、动态拍照对比，嘴角下巴这块小地图很快就会被黑色素重新填满，笑容依旧灿烂。