门诊常有人举着镜子问：“医生，我嘴唇这一圈白得越来越明显，听说照UVB能让色素长回来，可这儿是红唇，又薄又敏感，真能照吗？”我通常先让他把镜子放下，告诉他别急，先搞清楚嘴唇这块皮肤的脾气，再决定灯怎么开、时间怎么掐，否则白没遮住，反而添裂口。

嘴唇和脸蛋不一样，它表皮只有脸颊三分之一厚，几乎没有皮脂腺和毛囊，黑素细胞本来就少，还天天被口水、食物、牙刷摩擦，防御力差一大截。UVB光疗的原理是用290—315纳米波段的紫外线刺激残存黑素细胞“加班”，但能量稍高就会越过“激活”线，直接烧成“烫伤”反应。所以同一张脸，嘴唇起始剂量得比颧骨再降30%—50%，时间往往从短短6秒开始，而不是常规脸的20秒。

照灯前先给嘴唇做个“体检”

我会先让患者闭嘴微笑，看看白斑是否累及红唇、唇红缘还是口角黏膜。如果边界清晰、鳞屑少、近期没出现糜烂，才列入可试照队列；若合并疱疹、念珠菌或者频繁舔唇裂口，就得先治好炎症，否则光疗等于在伤口上撒盐。另外，十五岁以下、孕妇、光敏体质、系统性红斑狼疮患者，我一律婉拒，把风险卡在最外圈。

设备选择也有讲究。进口窄谱UVB灯管散射角大，容易照到牙龈；我习惯在灯口加一张剪好裂隙的防光胶片，只露出唇部5毫米条带，避免牙肉被连带照射。首次剂量用最小红斑量的70%，也就是刚刚能让正常皮肤出现淡粉但24小时内消退的能量，此后每周递增10%，而不是隔天翻倍，给嘴唇“喘口气”的时间。

居家护理决定疗效的一半

照完光很多病人会感叹“紧绷、干、起皮”，其实90%可以预防。我让他们随身带一支不含薄荷、香精的医用白凡士林，照灯后30分钟厚涂一次，当晚睡前再涂一次，把水分锁在角质层。白天避免酸辣、烫、硬壳食物，吃完立即用清水按压，不要来回擦。晚上刷牙改用儿童软毛牙刷，横向轻扫，减少机械摩擦。只要坚持三天，裂口发生率就能掉一半。

色素恢复速度因人而异，多数患者需要连续照20—30次才能看到针尖大黑点，之后连成岛屿状。若三个月毫无动静，我会暂停光疗，改用低浓度他克莫司软膏联合钙调磷酸酶抑制剂夜间封闭，给黑素细胞换一条“赛道”。有人心急问能不能加时间、加频率，我常劝：嘴唇不是脚后跟，它不会长老茧，只会长水泡，一旦起泡留色沉，反而遮盖白斑，得不偿失。

也有不少人担心“照光会不会把嘴唇照黑一圈，白得更明显”。实际观察中，只要剂量阶梯式上升，周边正常唇红仅会轻微加深，呈现健康朱色，与白斑对比度反而下降，视觉上更协调。万一出现深褐色分界线，可以暂停两周，用维生素E油轻揉，色沉多数能在1—2个月代谢掉。

这些信号出现要立刻停灯

如果照后第二天出现针扎痛、成片脱皮、透明水疱，或者白斑边缘发红超过48小时，说明剂量过头，必须停灯并冷敷。可以含冰水10分钟，每天3次，再涂重组人表皮生长因子凝胶促进修复。待完全恢复后，下次剂量降回上一级甚至再减20%，千万别硬撑。我遇到过自己买台灯在家加时的患者，结果整张嘴肿成“香肠”，修复花了整整一个月，色素反而丢失更多。

最后提醒一句：嘴唇光疗只是整体治疗的一块拼图，如果同时伴有手指、腋窝等新发白斑，说明免疫环境还在“翻浪”，需要口服或肌注调节药物把根子稳住，单靠照灯治标不治本。具体方案差异大，可以拍局部照片，联系线上医生做个免费评估，把光疗、外用药、内服药排个优先级，再回当地正规机构执行，少走弯路。

把镜子再拿起来，这回别只盯着白，看看有没有新的小黑点冒出来，那就是照光成功的第一声“报到”。

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