门诊里常被问：“医生，我照完UVB灯，白斑的地方又干又痒，会不会把皮肤照坏了？”先给大家吃颗定心丸，这种痒九成以上不是“照坏”，而是皮肤在光疗过程中发出的“小情绪”。只要弄懂它为什么闹情绪，回家就能自己安抚，治疗也能继续稳稳当当。

UVB光疗就像给皮肤打一场“慢跑”，剂量一点点往上加，让沉睡的黑色素细胞重新开工。可慢跑也会出汗，紫外线会把角质层的水分带走，屏障一变薄，神经末梢就裸奔，微风一吹都痒。同时，光能把肥大细胞喊醒，它们一激动就释放组胺，痒痒信号直接传大脑。简单说，干＋过敏双重叠加，痒感就上线。

痒得受不了，先别抓

抓挠一时爽，第二天白斑边缘就可能多出一道“抓痕性色素减退”，反而给医生添乱。正确姿势是：回家用常温生理盐水或者冷藏的矿泉水倒在干净纱布上，湿敷五分钟，把温度降下去，组胺活性也跟着下降；接着蘸一元硬币大小的医用保湿霜，顺着毛孔方向薄涂一层，锁住水分，痒意就能腰斩一半。

如果冷敷加保湿仍止不住，可以在下一次照光前和医生沟通，把剂量下调10%—15%，或者改用“渐进式递增”方案，让皮肤慢慢适应。有人担心减量会拖慢复色，其实一次两次小调整，总疗程并不会拉长，反而能减少“痒到想放弃”的挫败感。

这几类人更容易痒

• 本身有特应性体质，比如小时候湿疹、荨麻疹不断根；
• 白斑长在皮脂分泌少的区域，如小腿胫前、手背；
• 家用光疗仪没有测距棒，灯管离皮肤太近，实际剂量爆表；
• 照光后立刻洗热水澡、搓背、泡温泉，把屏障二次破坏。

对照一下，自己有没有踩坑？有的话，改掉就能少痒一半。

还有个小细节：照光前别用香水、精油、含果酸的护肤品，它们像“放大镜”，把紫外线聚集到一小块，痒感瞬间升级。男生刮胡子那天也尽量避开照光，刚剃完须的皮肤有小破口，紫外线一刺激，痒加刺痛会双重暴击。

出现红疹、脱皮怎么办

万一第二天白斑区出现大片红疹、脱皮甚至渗液，说明已经超越“干痒”范畴，进入轻度光毒性反应。这时立即停照，用4℃冰箱冷藏的牛奶打湿纱布，每次敷10分钟，一天两次，连敷两天；同时口服非处方抗组胺药（如氯雷他定），夜里睡个好觉，皮肤修复速度会翻倍。第三天红疹没退，就拍张照片传给你的线上医生，由对方判断要不要外送短效激素药膏。自己别乱抹强效激素，越抹越薄，后面再照光就更容易痒。

不少患者问：“能不能干脆停几天，等完全不痒再照？”可以，但别超过一周。黑色素刚被UVB喊醒，你一放假，它又躺平，前面的努力就白搭。正确节奏是：不痒就隔天照，微痒减剂量，大痒就休息两天加保湿，把波动范围控制在20%以内，复色率最稳。

最后提醒一句，光疗期间每天喝足1500—2000毫升水，体内水分充足，角质屏障才有“原材料”。再配上一把软毛小扇，照完光微微扇风，降低皮表温度，比狂抓一顿管用得多。把痒当成身体发给你的“小提示”，读懂它、安抚它，白癜风治疗这条路就能少很多绊脚石。

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