不少老朋友一进诊室就叹气：“大夫，我这白斑跟了我十来年了，还能不能救？”先给您吃颗定心丸：年头长不等于没希望，但得换思路，不能再像初发那样只靠外擦。病程越久，黑素细胞仓库越空，第一步得“刹住车”，让白斑别再偷偷往外扩。我常规会先用小剂量口服药把免疫风暴压下去，等边界稳了，再启动“复色工程”。

稳期之后，光疗是主力，但不是“照照就行”。老牌窄谱UVB像大面积铺路，308准分子光像精锐突击队，专盯顽固白点。我的经验是把两种光交替，一周两次，皮肤微微粉即可，太红反而容易同行反应。遇到手脚末端这些“铜墙铁壁”，就加点阵激光先打微通道，再抹上光敏剂，让光更容易钻进去，复色效率能翻一倍。

老白斑联合疗法三件套

光疗之外，药物得跟上节奏。外用药我习惯用他克莫司软膏，早晚一次，涂完保鲜膜封包半小时，让药力渗得深。口服方面，根据体质选配调节免疫的小分子药，不追求量大，只求稳。三个月做一次伍德灯评估，只要看见毛囊口冒出小黑点，就说明“种子”还在，继续加油即可。

有些朋友心急，问我能不能直接植皮。其实植皮不是越早做越好，只有等白斑完全安稳一年以上、面积不再变化，才考虑自体细胞移植，把“好地”的黑素细胞搬到“荒地”。术后还得继续光疗巩固，否则新色素也可能被免疫系统再次“赶跑”。

日常护理同样关键。老白斑最怕外伤、暴晒、熬夜三件套。夏天出门先涂防晒霜再撑伞，冬天别用烫水长时间泡手脚；晚上尽量十一点前睡，免疫稳定了，复色才能加速。情绪也得管，焦虑一次，白斑可能红一圈，放松的办法很多，散步、冥想、逗猫都行，您挑喜欢的来。

最后提醒一句：多年白癜风像老寒腿，急不得，但也拖不得。方案定好后，坚持复诊、坚持记录光疗反应，把每次的变化拍照存手机里，医生调药才有依据。只要您肯配合，大部分老病人都能看到色素“星星之火”连成一片，找回原本肤色不是梦。

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