脸上有白斑，拍照总要把美颜开到最大，这种烦恼我天天在门诊碰上。白癜风长在颧骨、额头、嘴角，别人一眼就能瞄到，心理压力比身上的白斑大得多。很多人问我：直接把“好皮”搬过去到底行不行？简单说，如果稳定期超过一年，白斑边界清晰，自体移植能把色素“种子”带过去，让颜色重新长回来，面颈部血供好，种子发芽率普遍高于手脚，七成以上的人能在半年里看到肤色慢慢靠拢正常。

手术前我们会做伍德灯+皮肤CT双确认，确保白斑处于“休眠”状态，活跃期搬过去也白搭。取材多选耳后或小腹，这两处皮肤薄、颜色接近面部，取0.2毫米薄薄一层，像邮票一样贴到白斑区，全程局麻，清醒着聊天就能完成。术后第七天揭纱布，移植片呈淡粉色，别吓到，那是新生血管正在串门；一个月左右出现针尖样黑点，医学叫“色素岛”，它们会手牵手往外扩展，通常三到六个月融合成片，色差逐渐隐形。

想留疤？其实不用太担心

不少人怕“拆东墙补西墙”留下疤。实际上面部取皮薄，供区只出现暂时性色素沉着，三个月左右就退回本来肤色；受区如果术后坚持湿敷、防摩擦，也很少留下凹陷。真正可能留印的是术后感染或暴力抠痂，所以棉签蘸生理盐水轻轻滚动清洁即可，别用手撕。白天出门戴透气口罩+物理防晒，紫外线会把新生黑素细胞晒丢，等于白忙活。

移植不是一锤定音，术后需配合光疗给黑素细胞“打鸡血”。我们常用308准分子光，每周照一两次，剂量从小到大，让色素岛跑得更快。同时口服小剂量抗氧化剂，减少自由基对黑素细胞的二次打击。大约九成患者在第12周能看到明显边界缩小，剩余色素缺口可做二次点状修补，创伤更小，恢复更快。

哪些情况搬过去也难成活

白斑如果还往外扩，说明免疫细胞还在“追杀”黑素细胞，此时移植等于把种子撒进盐碱地。合并甲亢、斑秃等自身免疫病，也要先用药把免疫风暴压下去。另外，嘴角、眼睑这些天天动的部位，术后三天尽量少做夸张表情，频繁牵拉会让皮片移位，影响成活。糖尿病、瘢痕体质需要提前告诉医生，我们会调低取皮厚度，加用促进愈合的生长因子凝胶。

半年复查，若色差仍明显，可用点阵激光在白斑区打微孔，再导入自体细胞悬液，二次激活，多数能把色差追到社交距离看不出。整个过程不牵涉激素，也不会出现“越治越白”的反跳。只要术后坚持随访、防晒、避免熬夜，复发率能压到5%以下。

脸上白白的一块，确实让人自卑，但现代医学已经能把“搬皮肤”做成微创小工程。先判断是不是稳定期，再选好取材部位，术后做好防晒和光疗，颜色基本能慢慢长回来。如果你也正被面部白斑困扰，不妨先拍张伍德灯照片，让线上医生帮你评估是否适合移植，再决定下一步，心里会踏实很多。

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