不少朋友发现指尖、指背冒出黄豆大白点，心里咯噔：这位置照uvb灯行不行？作为天天跟光疗设备打交道的医生，我先给你吃颗定心丸：手指不是禁区，但确实比脸蛋、胳膊更“娇气”。指背皮薄，指肚又堆着厚厚角质层，光线进去要先被“关卡”削掉一半，剂量给少了没动静，给多了容易红、痒、起小水疱，所以得“悠着来”。

先说说我们常用的311窄谱uvb。它像一把窄口手电，只把最管用的310-313纳米那段光送出去，副作用比老宽谱小。手指面积小，我们一般选袖珍手持灯头，距离皮肤两厘米左右，围着白斑画圈照，时间从十五秒起步，逐步加到四五十秒，看着皮肤微微发粉就收手。隔天一次，连续二十次后停一周，让黑素细胞喘口气，再决定要不要加量。很多人担心指节皱褶处会裂口，其实照完立刻擦一层无香精尿素乳膏，能把干燥压下去。

照灯前先拆掉“挡光铠甲”

指甲油、防晒霜、手霜里的二氧化钛都会反光，照前用温水肥皂搓搓，别让它们当“内鬼”。若你正在抹外用药，像钙调磷酸酶抑制剂或者维生素d3衍生物，最好先停一天，免得光敏叠加灼伤。关于手套，纯棉薄手套可以剪个洞，只露白斑，既保护周边好皮，又免得指缝被漏光烤黑。

有人问我：能不能自己买小灯在家照？理论上可以，但剂量没人帮你调，手指弯曲角度又多变，能量分布容易不均，今天白了，明天红了，时间一长“斑马指”就上线。真想在家做，也得先到石家庄远大中医皮肤病医院让本院医生测最小红斑量，把起始秒数、递增值、封顶值写在小卡片上，再带机回家，两周线上复诊一次，看到底是加时间还是踩刹车。

配合外用药，黑白反转更快

光疗像给黑素细胞打“起床铃”，但要是营养跟不上，它们还是赖床。我们常规会在非照光日安排外用药，比如清晨擦一次钙调磷酸酶抑制剂，晚上擦一次温和激素，中间让皮肤休息24小时，降低刺激。手指末端血液循环差，可以早晚搓手两分钟，或者用温水泡到指节发红再抹药，借热度把药“送进去”。

再讲个细节：指甲边缘也爱长白斑，光疗时一定把指甲剪短，否则甲板挡住光，甲母里的黑素细胞永远见不到太阳。若白斑已经钻进甲床，出现“白甲”条纹，那就别硬照，先让医生评估甲板厚度，有时候得换成准分子激光，能量集中才能钻得透。

最后提醒三件事：第一，手指是活动部位，照完光当天别猛搓洗衣液、洗洁精，戴双层橡胶手套再加棉里衬，减少化学刺激；第二，万一出现水疱，别自己挑破，冷水冲十分钟，再涂莫匹罗星，第二天来院让我们调整剂量；第三，白斑复色常常从指根往指尖跑，过程慢，别因为两个月没动静就甩手不干，坚持三到六个月再说。

手指白癜风不是“绝症”，只要剂量稳、保湿到、刺激少，uvb照样能把颜色“唤回来”。真纠结剂量、时间、搭配药，先线上发张清晰照片给本院医生，我们把光疗单写清楚，你再按图索骥，比盲照安全得多。

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