很多发友把帽子一摘，发现头顶或鬓角冒出几块白，心里咯噔一下，担心越扩越大，听说UVB光疗管用，就天天抱着灯照，结果照到头皮发红、脱屑，白斑却纹丝不动。作为天天跟白斑打交道的人，我先把话挑明：头皮位置特殊，长期照光不是“越久越黑”，而是“恰到好处才长色”。

头皮被头发覆盖，毛囊深入脂肪层，黑素干细胞躲在隆突部，UVB得先穿过发丝、皮脂、角质层三重屏障，能量损耗一大半；如果照搬胳膊腿的剂量，头油一反光，热量散不出去，马上痒、红、起疹子，反令黑素细胞“吓”得缩回去。临床上我们让发友先把患处头发剃短或剪薄，露出五分硬币大的皮肤即可，初始剂量给0.1 J/cm²，隔两三天照一次，让毛囊慢慢“醒”，而不是一口气“灌”。

h2：照多久算“长期”

大家口中的“长期”通常指半年以上。跟踪病人发现，连续24周、每周3次，约六成能在白斑里看到针尖样黑点，医学上叫“毛囊口色素岛”；再坚持到36周，色素岛会连成片，但速度明显放缓。也就是说，前半年是“播种期”，后面进入“维护期”，如果此时还一味加量，只会把正常皮肤照黑，白斑边缘反差更大，看起来像“反白”。

h2：如何判断自己适不适合久照

• 白斑处于进展期，周围颜色不断变淡或出现新斑，暂缓光疗，先口服小剂量稳色药把“火”压下去。
• 头皮有脂溢性皮炎、银屑病或破损，UVB会让屏障更脆弱，需先修复。
• 毛发浓密且不愿剃短，光穿透率低于30%，疗效打折，可考虑家用细梳式光棒，把头发分层拨开再照。
• 近期用过外用药酊刺激大，局部脱皮，应停药3天后再开始光疗，否则叠加灼伤。

不少发友照了两三个月没见黑就心急，偷偷把剂量翻倍，结果头皮灼痛、毛囊化脓，反而留下白点状瘢痕，永久不长色素。正确做法是每四周拍一次偏振光照片，对比色素岛数量，如果连续两次无新黑点，就暂停一周，让角质层修复，重启后再加10%剂量，形成“阶梯式”爬坡，而不是直线猛冲。

h2：长期照光副作用怎么防

头皮皮脂腺密集，光疗后最常说“干、痒、多头屑”，其实是屏障被轻微灼伤。照完当天别用热水烫头，洗发水选氨基酸类，冲干净后立刻涂含甘油和神经酰胺的医用保湿凝露，锁住水分；若出现米粒样脓头，用碘伏点涂消炎，暂停照光3天即可。夏天出门戴透气空顶帽，防止紫外线叠加，冬季室内暖气大，加湿器开到50%湿度，头皮才不会因干燥而瘙痒。

有人担心“照光几十年会不会致癌”。目前窄谱UVB的波段锁定在311纳米，能量低于日光浴，DNA突变风险极小，大规模统计未见头皮鳞癌增加；但为保险起见，累积剂量达到300 J/cm²后，改为每周1次维持，同时用手机APP记录次数，避免重复照同一区域。

最后提醒一句，毛囊黑素被激活后，若突然停光，色素可能“返白”。建议色素岛连成片后，进入“渐隐期”：隔日照改为隔两日照，再隔三天，至每周一次，持续两月后停，给细胞一个缓冲。若经济或时间不允许每周跑医院，可在本院医生指导下租小型家用光梳，回家自行操作，同样需定期线上复诊，把照片发过来，我们帮你看剂量和频率。

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