不少白友把“种植”当成最后一根救命稻草，可门诊里天天有人兴冲冲跑来，一听还在长新斑就被劝回去。作为天天跟色素打交道的医生，我先把话挑明：不是谁都能立刻上手术台，种不种得看成色，更得看“动静”。

先说“动静”——白癜风分进展期和稳定期，进展期就像火山，今天手背白一点，明天领子多一块，这时候别说取皮，就算蚊子咬一口都可能同形反应，越种越白。稳定期呢，半年以上原地踏步，wood灯下没有隐形荧光，皮肤CT见淋巴细胞不再攻击黑素工厂，这才叫“风平浪静”，是种植的第一道门槛。

哪几种白斑可以考虑种植

第一，局限型或节段型，巴掌大以内、边界清、颜色乳白，这种像孤岛一样的皮损，移植过去的小黑素细胞能安营扎寨，复色均匀。第二，手脚、嘴唇、眼角这些末梢部位，光疗反应慢，擦药又难坚持，稳定后换个思路，把肚皮或大腿根的“好皮”搬过去，成活率高。第三，毛囊口还残留黑点的“雀斑样”白斑，说明基地有残兵，移植就像增援部队，复色更快。反过来，泛发全身、黏膜部位、毛发全白区域，色素仓库被连根端，种了也白搭，不如先系统调理。

术前评估三步走：一看病史，半年内有没有新斑；二做检查，wood灯+皮肤CT+免疫指标，把隐形病灶揪出来；三问同行，多个医生一起把把关，避免一个人看走眼。只有三盏绿灯全亮，才进手术室。

手术方式怎么选

目前主流就俩：表皮细胞悬液移植和刃厚皮片移植。前者把正常皮肤打磨成细胞汤，像播种一样喷在白斑区，创伤小，适合大面积但色差不明显的区域；后者取薄薄一条皮，像贴邮票盖上去，颜色更匹配，适合小面积显眼位置。两种都不需要缝针，局麻搞定，术后七天别沾水，十天掉痂，一个月后开始光疗，帮黑素细胞扩军。

术后最怕“复火”。有人一回家就熬夜打游戏，免疫力掉线，白斑边缘又冒星星点点。所以三个月内必须盯紧：防晒像防贼，出门帽子口罩防晒霜一个不能少；饮食把辣、酒、海鲜先放一边，多吃黑豆、紫菜、坚果，给色素工厂送原料；情绪得稳住，家庭大战、考前熬夜都能让T细胞再发疯，复色成果打水漂。

最后提醒一句，种植不是“一了百了”，它更像精心移栽的花苗，后期光疗、口服药物、抗复发治疗一样不能省。只要稳稳按流程走，大部分白友在六个月到一年能把肤色追回来七成以上，社交距离基本看不出。至于适不适合你，先拍张wood灯照片，线上发给我，一眼就能告诉你“能种”还是“再等等”。

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