从门诊二十多年的感觉看，把病号和病历往回翻，的确有一部分人进诊室时皮疹跟小时候一样，连片数都没多，数量算下来大概十个里头有两三个，比例并不算高，但也算给大家一个希望。这类朋友往往起病早，比如几岁就发现胳膊肘一小块，过了高中大学甚至结婚生子，那块皮还是老位置老大小；仔细追问，家里长辈并没有同种情况，自身体检也没甲亢、贫血等别的免疫信号。换句话说，白癜风在他们身上像停住时间，免疫系统跟色素细胞暂时握手言和。

为什么有人可以保持原状？

医生日常接诊会关注三个线索：第一，边界颜色是否清晰；第二，日光曝晒或外伤后是否出现“同行反应”；第三，一年内有没有新增。如果一切都静悄悄，大概率可以维持“老样子”。更关键的一点，这跟个人体质有关：有的人先天调节T细胞活性偏弱，“打仗”欲望低，白斑就停在原阵地；另一部分人调节T细胞突然“加戏”，边界24小时内往里缩或往外扩，肉眼可见。

别急着松劲，白癜风不扩散≠永远不会扩散。成年阶段若遭遇大手术、产后激素骤降、长期熬夜情绪崩溃，都可能再掀波澜。有患者55岁以为“我的病已进入退休”，结果照顾孙辈连续失眠两周，腋下一夜间冒出两颗新斑。

如何把“幸运儿”比例提到最大？

• 方便易做的手段是手机每月固定光线拍照，一年下来做成电子拼图，对比一目了然。发现边缘变虚或颜色变瓷白，立刻找专业人士。
• 饮食不用特殊进补，但建议少碰烈酒、猛辣海鲜，减少皮肤瞬间充血刺激。
• 夏季出门用SPF30以上遮光乳，便宜又实在；春秋风大时抹保湿霜保持屏障，降低自体同形反应。

很多患者关心到底还要不要治疗，其实观察策略也是治疗选项之一。若病变在衣物遮蔽区、面积小、又不影响心理状态，保持随访也未尝不可；反过来说，如果白斑在脸上、指腹，哪怕没扩大，也建议选择对光敏感低的308准分子或点阵激光干预，因为社交场合的焦虑同样会诱发病情起伏。

友情提醒：任何网络流传的偏方、急速转黑膏，统统别试。皮肤逃过扩散已经不易，再让不良成分灼出疤痕，就真给免疫系统“递刀子”。最踏实的方法是跟本院医生长期配合，把变化记录在云端，双方随时共享，省得跑来跑去。