不少正在接受308光疗的朋友，一两个星期后发现照射区域冒出了亮晶晶的小水疱，有时还夹着淡红晕，心里一慌，担心是不是治疗出错或者病情复杂化了。先放宽心，这种局部起疱在皮肤科门诊很常见，绝大多数病例都属于轻度光毒反应，并非罕见副作用。

308nm准分子光的本质是把高纯度紫外能量聚焦到白斑区域，精准刺激黑素细胞复工；但黑色素越少的地方，角质层和热缓冲层就越薄，能量容易短暂蓄积，皮肤温度瞬升，角质细胞受刺激后会释放组胺、前列腺素一类炎症介质，结果就出现了充血、水泡。简单说，就是“火力略大，锅底糊泡”。尤其是那些初次剂量就偏高、或近期照太阳后角质层轻微晒伤的人，更容易出现这个反应。

起泡了该怎么办

一看水泡小于黄豆大，无破溃，可把冰袋外包毛巾后冷敷十分钟左右，每天两次，既降温又缓解刺痒，同时把308疗程暂停。待水泡基本收干后，一般可以改用小剂量继续，医生会帮你把能量减掉20%到30%。二看水泡大、密集，甚至有渗液，不要自己挑破，用生理盐水轻轻冲洗后，薄涂抗生素软膏，外面再盖无菌纱布，每天换药一次，密切观察有没有红肿发热，如有即刻回门诊。

居家期间记得远离热水洗澡和持续日晒，家里空调保持26℃上下即可，衣物选纯棉宽松，减少对水疱摩擦。同时多补充含优质蛋白的鱼蛋豆、深色蔬菜，为黑素合成提供原料；辛辣烟酒刺激会加重炎症反应，先暂停至少两周。

如何避免下次再起疱

• 照光当天不涂抹任何含维A酸、果酸的护肤品，这些成分会提升光敏度；
• 出门前半小时在白斑外缘健康皮区厚涂防晒霜，回到室内后及时清洗，避免UVA/UVB交叉照射；
• 每次复诊要如实向本院医生描述上一次照后皮肤颜色变化，只要出现微粉红24小时内能褪的剂量往往最合适；
• 不建议擅自网购308家用灯，能量和波峰误差大，容易出现剂量失控。

有些朋友担心起泡会留下色沉或疤痕。其实只要在7天内不过度抠抓，表皮更新后基本不留痕迹，反而会让白斑边缘更清晰，利于后续观察疗效。角质恢复阶段可能伴随薄屑脱皮，可薄涂无香型保湿乳，保持弹性即可。

若属于光超敏体质，或有过系统性红斑、日光性皮炎病史，308方案可能会改成隔天短时间照射，再辅以温和抗炎口服药进行缓冲。以上具体调节要由本院医生根据红斑持续时间、色素扩散情况实时把控，患者别凭网络帖子自行加减。

总之，起个小水泡并不意味前功尽弃，而是身体在告诉你“这一步走得稍微快了”。及时调整剂量、做好护理，下一次疗程照样可以安全推进。有任何不清楚的地方，都可以点击页面上的“在线咨询”，与值班医生一对一交流。