门诊经常遇到家长抱着孩子冲进来，小脸刚做完308准分子激光，第二天发现白斑区起了一层薄薄的干皮，轻轻一碰就掉，立马焦虑地问我是不是烧坏了。先给大家一颗定心丸：激光后脱皮七成以上都会遇到，尤其小朋友皮肤薄、更新快，光束把表层多余角质“炒”松了，旧皮脱落，新皮粉粉嫩嫩登场，看起来像退了一层皮，其实是正常代谢加速，只要没有明显红肿、渗液、孩子不抓不哭，就安心让它自然掉。

为啥会出现这层皮？简单说，激光能量被白斑区黑色素缺席的表皮吸收，局部温度瞬间升高，角质细胞之间连接变松，加上光化学反应把老化角质推到表面，形成细碎的屑屑，摸上去像晒后脱皮，但比晒伤温和得多。孩子新陈代谢快，24到48小时就能肉眼可见“换肤”，家长别手痒去撕，撕早了露出嫩皮，孩子一晒就红，反而影响后续疗程。

脱皮期怎么护理

第一步降温：做完激光当场护士会给冷喷或冰敷，回家如果还有灼痒感，用冷藏的生理盐水纱布湿敷五分钟，一天两次足够。第二步保湿：选无香精的医用修复霜，薄涂一层，像给土地覆膜，锁住水分，皮屑软了就不痒。第三步防晒：脱皮期皮肤屏障打折，紫外线长驱直入，出门戴宽檐帽、穿防晒衣，实在要露脸就用儿童物理防晒棒，拍匀别搓。记住三句话：不撕、不搓、不暴晒。

有家长问：脱皮后白斑更白了，是不是没效果？其实旧皮带着灰尘和油脂，脱落后对比度拉大，视觉上显得“白得发亮”，等一周角质恢复，颜色会回弹，别急。真正提示效果的是边缘出现针尖大的色素岛，像撒了黑芝麻，一般得三到五回才能瞅见，耐心是王道。

出现这些情况要回院

如果孩子喊疼、脱皮区渗黄水、周围皮肤鼓起小水泡，或者晚上睡觉不停蹭枕头，可能能量偏高或光敏过度，及时联系本院医生，调整剂量即可，不会留疤。另一种情况是脱皮后露出鲜红嫩肉，一碰就出血，提示屏障受损，暂停家用光疗，先涂修复敷料，等粉红变暗再续照，安全永远排在速度前面。

日常饮食不用忌口海鲜辛辣，只要孩子平时吃了不过敏，照旧吃，维生素C别当糖豆猛补就行。睡眠足、情绪稳，免疫系统不添乱，激光才能“打靶”更准。家长自己也要放松，焦虑会传染，孩子一紧张体内肾上腺素飙升，色素细胞更“懵”。

最后提醒一句：激光只是手段之一，白斑复色是马拉松，脱皮只是路边一个小水坑，跨过去继续跑。按时复诊、记录拍照、和医生保持沟通，才是让孩子皮肤早日“回暖”的正道。下次再看到脱皮，别慌，先拍照对比，不确定就点在线咨询，把图片发过来，我们一眼就能告诉你“继续护理”还是“回来调整”。

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