在皮肤科门诊中，患者常因皮肤出现白斑而焦虑不已，担心是否患上白癜风。作为医生，我常借助伍德灯这一工具进行初步鉴别。伍德灯是一种发射特定波长紫外线的设备，能穿透皮肤表层，激发不同物质产生荧光，从而帮助区分正常皮肤与病变区域。

一、正常皮肤在伍德灯下的表现

正常皮肤在伍德灯下通常呈现均匀的淡蓝色或灰白色荧光。这是由于皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维对紫外线的反射所致。若皮肤角质层较厚或存在轻微干燥，荧光可能略显暗淡，但整体仍保持均匀性。值得注意的是，毛发、指甲等结构因成分差异，荧光强度可能弱于皮肤，但不会出现异常颜色聚集。

二、白癜风在伍德灯下的典型特征

白癜风皮损在伍德灯下表现为边界清晰的亮蓝白色或瓷白色斑块。初期病变可能仅显示模糊的蓝白色荧光，随着病情进展，荧光强度逐渐增强，边界愈发锐利。若白斑处于进展期，周边可能伴随淡蓝色晕环，提示活动性色素脱失。部分患者治疗后可见白斑内出现点状或片状暗区，即“色素岛”，提示黑色素细胞功能部分恢复。

三、伍德灯如何鉴别白癜风与其他白斑

• 1. 白色糠疹：多见于儿童面部，表面覆盖细碎鳞屑，伍德灯下荧光与正常皮肤接近，无亮白色表现。
• 2. 花斑癣：由马拉色菌感染引起，伍德灯下可见黄绿色荧光，与白癜风的蓝白色形成鲜明对比。
• 3. 无色素痣：出生即有或幼年出现，伍德灯下荧光强度低于正常皮肤，但无亮白色特征，边界多呈锯齿状。
• 4. 炎症后色素减退：如湿疹、银屑病消退后遗留的白斑，伍德灯下荧光接近正常，边界模糊且无进行性扩大趋势。

四、伍德灯检查的局限性

尽管伍德灯是白斑鉴别的重要工具，但其结果需结合临床表现综合判断。例如，早期白癜风可能仅显示轻微荧光改变，易与色素减退斑混淆；部分贫血痣在伍德灯下可能呈现苍白荧光，需通过摩擦试验进一步鉴别（贫血痣受摩擦后不发红，周围皮肤充血）。因此，对于疑难病例，本院医生常建议联合皮肤CT、真菌镜检或组织病理学检查以提高诊断准确性。

五、患者关心的常见问题

1. 伍德灯检查是否疼痛？ 检查过程完全无创，仅需将灯管贴近皮肤照射数秒，患者无任何不适感。

2. 检查结果多久能出？ 当场即可观察荧光表现，本院医生会结合白斑形态、分布及病史，在10分钟内给出初步判断。

3. 白癜风能否治愈？ 早期白癜风通过规范治疗（如光疗、外用药物），多数患者可实现皮损复色。具体方案需根据分型、分期制定，可点击在线咨询了解详情。

4. 日常需注意什么？ 避免暴晒、外伤及接触化学刺激物，保持情绪稳定，定期复诊监测病情变化。

伍德灯为白斑鉴别提供了直观的影像学依据，但诊断需结合多方面信息。若您发现皮肤出现异常白斑，建议尽早到石家庄远大中医皮肤病医院就诊，本院医生将通过专业检查为您制定个性化方案。