门诊经常被问到“发现身上有一块颜色变淡，是不是白癜风？要不要抽血？”其实，大多数初诊患者把流程想复杂了。医生先会拿一种叫伍德灯的小紫灯，在黑暗环境里照一照，白癜风的白斑会呈现出亮蓝白色荧光，和汗斑、局限型无色素痣差别很明显，这一步就能把七成以上的情况搞清楚。

抽血和白癜风诊断到底什么关系

如果灯照完了仍拿不准，或者白斑边界模糊，我们会再让皮肤镜去放大看看毛囊口色素有没有逐根丢失，甚至让皮肤CT扫描一下基底层的黑素细胞是不是空壳状态。做这些无创检查，既省钱又舒服，准确率在九成以上。抽血主要的作用是“找伴儿”——比如查甲状腺功能、自身抗体、维生素D或微量元素，看看身体里有没有容易诱发或加重白癜风的隐藏因素。这些指标异常并不会直接告诉医生“这就是白癜风”，但能给后续调养、稳定期治疗方案提供线索。

换句话说，十来岁的孩子刚长一块指甲盖大的白，灯一照就确诊，往往连指尖血都不用扎。五十岁的阿姨脸上大块白，又伴随掉发、心慌，我们就会建议抽管血，看看甲状腺有没有闹脾气。

什么时候医生会主动让你抽血

• 白斑发展迅速，短时间连片出现，怀疑有自身免疫系统大动作。
• 伴随甲功异常信号：心悸、手抖、怕冷或怕热。
• 儿童偏食、发育慢，考虑缺铜、缺锌导致色素合成断档。
• 治疗一年不见起色，回溯寻找可能遗漏的病因。

但也别紧张，只是抽一三五毫升，咱不是做体检大套餐，针对项目越少越好。

想少跑弯路记住这三步

第一，光线足的时候拍拍全裸照片，把白斑大小、形状、边缘记录清楚，就诊时让医生一眼看到变化史。第二，面诊当天不要抹遮盖霜、香水、护肤油，免得伍德灯下干扰判断。第三，如果本人同时吃激素或免疫调节类的口服药，提前列个清单，医生好决定检查项目。

有人担心抽血空腹不空腹，其实除了血脂、血糖顺带查一下时需要空腹，其他甲状腺功能、微量元素随时可做，不用折腾饿肚子。也有些患者拿到血常规里某项偏高就紧张，其实轻度的白细胞或嗜酸粒细胞升高，常常是近期感冒、熬夜的应激反应，未必真和白癜风挂钩。

说到底，白癜风是皮下黑素细胞被破坏，诊断核心始终是“看见”细胞，而不是“验血”细胞。所以，如果经济条件有限，优先把钱花在伍德灯、皮肤镜上，先把性质搞清，再按需要补抽血；别一上来就大包大揽，把自己吓得够呛。

小贴士：白斑刚出现时，一般不痛不痒，太阳晒后可能比正常皮肤更容易发红，家属可以拿手机备忘录把每月照片拼成九宫格，观察三到六个月，不着急立刻冲进检验科。若发现白斑中央出现小黑点或者边缘颜色变深，这往往是黑素细胞开始复苏的好迹象，把记录带来门诊，比任何化验单都更有说服力。