很多病友照光后发现局部起皮，心里慌：“会不会又因为爆皮而在旁边长出新的白片？”其实医生天天接触这类担忧，咱们把原理拆开聊，思路就清晰了。光疗仪发出的紫外线会刺激黑素细胞工作，就像给沉睡的工人敲铃，可能量要是调得猛，角质层水分蒸发过快，皮肤先是发红，接着细屑脱落。多数人脱屑浅、时间短，不算伤，也不会唤醒“同性反应”。但若剂量再涨，或者自己皮肤本就干敏，小裂口就出现了，这时局部会释放炎症因子，免疫系统被带节奏，误伤旁边的黑素工厂，新白斑就可能冒头。

为啥爆皮后会出现同性反应

同性反应指的是“受伤区域出现与原病相同的皮损”。白癜风患者表皮里的黑素细胞本身就脆弱，像一地快熄灭的炭火；一旦外界出现划伤、晒伤、化学刺激，哪怕只是脱皮后的小搔抓，也会点亮免疫“警报灯”。炎症细胞蜂拥而至，误把黑素细胞当靶子，结果白斑在创周或远隔部位出现。照光后爆皮，相当于给皮肤制造了微损伤，如果又有反复搔抓、热水烫洗、强碱肥皂等二次刺激，那么同性反应的概率就会升高。

刚才讲的是病理机制，落到日常操作上，大家最想听的是怎么办。第一步：发现脱皮后，别再继续当天原定的高剂量光疗，先停一天或减量30%左右，让皮肤喘口气；第二步：早晚涂不含酒精和香精的保湿乳，薄薄一层就行，目的是“锁水”和“修复屏障”，很多病友喜欢厚涂，结果反而闷出疹子；第三步：白天出门戴帽子、撑伞、穿长袖，别让晒脱皮的地方再挨紫外线二次打击。

如果爆皮部位已经刺痒，你可以用凉开水冷敷三到五分钟，早晚各一次，不搓不揉。指甲该修短，夜晚痒醒时轻拍而非抓挠，能做到这点，就能大大降低破口风险。需要强调的是，过去网上流传的“生姜片擦”“花椒水泡”之类偏方，刺激性大，碰到脱皮区很容易引起同性反应，一定要敬而远之。

照光剂量和水润管理，两手都得抓

剂量和水润，就像油门和水箱，一个负责推进，一个负责散热。油门前两次可以慢，每周递增10%相对安全；水箱就是保湿。石家庄远大中医皮肤病医院本院医生会依据你治疗前的皮肤分型、干油度、既往日晒史来调参，不是人人都用一个表。如果你自查发现：照完光过了四到六小时才红、红得均匀、第二天就能淡，那多半剂量合适；如果回家两小时内就红得发紫，甚至次日脱皮渗水，那就要降档重来。

与此同时，保湿工作别嫌麻烦。洗完澡三分钟之内抹乳，趁角质层还带水，锁进去效果最好。夏天好多人说抹了闷热，可以选质地清爽的透明质酸或者神经酰胺乳液；冬天皮脂分泌少，换成膏霜型并叠加一次凡士林，照样透气。只要角质屏障稳，爆皮几率就小，同性反应自然也少。

如果真的起了新斑块，先别自乱阵脚。把近期照片保存好，连同旧图一起发给线上医生，让专业人士对比边界、颜色、分布，再决定是否调剂量、加口服还是外用方案。切忌自己上网买药，药效强弱、含不含激素差别很大，选错一步，小炎症变大麻烦。

额外提醒：情绪紧张、熬夜、偏辣饮食会让交感神经兴奋，皮肤血流波动大，也可能成为“帮凶”。多做散步、听舒缓音乐、十一点前上床，都是减负。再嘱咐一句：照光治疗是场耐力赛，别怕慢，重在稳。遇到任何小插曲，好习惯+专业指导，就能有效掐断同性反应苗头，让色岛慢慢开、白斑渐渐收。