很多正在备孕或者已经怀上的姐妹来问我：“医生，我胳膊上几块白斑好多年了，现在肚子的小宝贝会不会以后跟我一样？”先放一句安心话：白斑确实带一点家族倾向，可它并不是像红绿色盲那样直接传下来，遗传概率只有3%到5%，跟高血压、糖尿病相比并不算高。简单说，一百个有我这种情况的准妈妈里，大概三到五个娃娃以后可能出现类似皮肤表现，其余九十五个都不会被选中。

那这3%到5%是怎么冒出来的？关键在易感基因，可以理解成爸妈各递给小宝宝的一串密码，有的密码写着“如果遇到某些刺激，皮肤里的黑素工厂可能停工”。刺激包括晒伤、严重情绪波动、熬夜加班、外伤、肠胃感染等。没有这些外因，即使带着易感密码，工厂依旧能正常生产。所以孕期真正要做的，是把“外因”一个个拔掉，而不是天天为基因担心。

做好孕期自我管理，降低触发风险

每天晒太阳是好习惯，可准妈妈别忘了“十一点到三点阳光最毒”，在阳台晒十分钟就够，其余时间打伞或穿薄长袖；腹部、大腿根部出现瘙痒红印时，赶紧抹些温和润肤乳，别抓出同形反应，抓破了会在破口处长出新白斑。情绪方面，试试孕妇瑜伽、听轻音乐或者写日记，把压力转成文字，激素波动会小很多。吃饭讲究“彩虹原则”：红番茄、橙胡萝卜、黄玉米、绿青菜、紫甘蓝轮番上阵，微量元素补得全，对黑素细胞就是弹药支持。

有些姐妹担心药不能停，又怕药伤到孩子。其实大面积发展的时期，外用的他克莫司软膏、钙调磷酸酶抑制剂在医生指导下短期使用是安全的；口服激素则要慎之又慎，需要石家庄远大中医皮肤病医院线上门诊具体评估后再决定。

宝宝出生后这几件事别忘了

• 出生一周内做“全身皮肤视诊”，记录有没有淡淡的白印，拍照存档，以后复查方便对比。
• 洗澡水温保持在38℃左右，沐浴露挑弱酸性，减少摩擦，防止物理刺激导致色素减退。
• 六个月开始添辅食，优先补铁、补锌食材：肝泥、蛋黄、菠菜碎、瘦肉末，缺啥微量元素，比单纯猛喝白水靠谱。
• 打疫苗后出现低热、湿疹时别大意，及时让皮肤科医生看看，轻微炎症如果处理得当，可避开后续脱色斑。

至于“母乳会不会把白斑传给孩子”，大可放心，乳汁中没有致病抗体，也不会通过乳汁分泌黑素细胞“停工指令”。相反，亲喂能促进母子情感，提高宝宝自身免疫力，一举多得。

如果家族里除了妈妈还有奶奶、姑姑、叔叔都有白斑，那提示遗传因素重叠度略高，但依旧是“概率事件”。建议每半年给宝宝拍一次高清全身照，夏天重点看“膝盖、手肘、额头”这些易晒区，一旦发现有淡白片，普通儿科皮肤科都能做伍德灯检查，九成以上当场可初步鉴别。

一句话总结给还在忐忑的你

“遗传因素给的是可能性，不是判决书。”身体、情绪、环境咱们都能管得住，那就先管好能管的那部分，怀孕照常吃喝睡，产检按部就班，剩下的交给时间和宝宝自己的基因表达能力吧。